广东
“像做了一场梦。”8月13日，大伤初愈的黄先生这样形容过去一个月。
时间回到7月9日凌晨两点多。在建筑工地上夜班的黄先生像往常一样俯身检查水泥搅拌机，就在他靠近机器的瞬间，原本静止的搅拌机突然毫无征兆地转动起来，巨大的齿轮碾压而来，斜插入他的右肩。
剧痛伴着大量出血，黄先生当场晕了过去。工友拨打119，消防员赶到后小心翼翼切割齿轮，才将他从机器中救出来。凌晨5点，120急救车呼啸着将黄先生送入南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）。
“还好没插到肺部”
入院时，黄先生的情况远比想象中更糟。
南医三院急诊科副主任李晓婕回忆：“患者入院时，肩胛骨、锁骨、多根肋骨骨折，气胸，右肩残留巨大的机器齿轮。”创伤救治中心立即启动快速筛查，稳定患者血压及氧合，同时紧急请相关科室会诊。
创伤骨科主治医师杨晓东赶往急诊查看患者时，胸外科医生正在为患者实施闭式引流。杨晓东回忆，一块巨大的异形刀片斜插在患者肩膀里，水泥浆和砂砾一起被卷入体内，伤口被灰黑色泥浆糊满，血止不住地往外渗，右上肢冰凉，手指完全动不了。
急诊CT检查进一步提示：右肩胛骨开放性粉碎性骨折，右锁骨中段骨折，金属异物存留。
万幸的是，齿轮没有插到肺部。“插到肺部就完蛋了。”创伤骨科副主任医师麦奇光事后感叹。然而，伤口污染严重、出血不止，每一秒都是生死考验。
“拔出来那一刻，血不停地渗”
面对凶险的伤情，创伤骨科主任樊仕才拍板：先保命、再清创、后重建。
黄先生被推进手术室。打开伤口，眼前的景象令手术团队倒吸一口凉气：大量水泥浆、泥沙和坏死组织混杂在一起，局部污染异常严重。在保护重要血管神经、备好自体血回输和大量输血预案的前提下，医生小心翼翼取出刺入体内的搅拌刀片。
“最危险的就是我们把齿轮拔出来的那一刻。”麦奇光回忆，因为血管被齿轮压住，拔出来的一刹那，血不停地渗出来。
清创、冲洗、清除嵌入肌肉和骨头里的水泥碎屑和砂石……光异物就清出了数十粒。
但这只是开始。患者还有血气胸、失血性休克、凝血功能障碍、感染等多重致命问题。术后转入急诊重症监护室，反复输血、抗感染、升压……每次手术都要输血，每次至少输两个单位——相当于一小瓶矿泉水的量。
术后第2天，他脱离呼吸机；第5天，转出重症监护室。
手指重新“听话”
命保住了，接下来是重建。
胸外科先做肋骨骨折内固定，随后创伤骨科麦奇光团队实施二期手术，把粉碎的肩胛骨和锁骨一块块复位，用钢板和螺钉固定。术后X光片显示，骨头对位精准。
如今，黄先生的右手指已经能弯曲，“之前手指完全无法动弹，想起来很后怕。”麦奇光表示，只要坚持功能锻炼，两三个月后，他有希望恢复如初。
南医三院急危重症医学部主任杨翃说，黄先生的成功抢救，得益于医院创伤救治中心的高效运转，以及多学科无缝协作的成熟机制，急诊、骨科、胸外科、输血科、重症监护室等科室无缝衔接，院前急救、院内抢救、重症监护环环相扣。
高危创伤患者的救治，是对一家医院综合实力的全面考验。杨翃透露，近三年该院重症创伤救治成功率提升到99.8%，救治时间不断缩短。2025年，南医三院是广州市唯一实现重症创伤可预防性死亡率降为零的单位。
采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 游华玲
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