四川
美国外交关系协会2026年的一份报告显示，中国供应着全球约94%的阿莫西林关键原料。阿莫西林是什么？全世界最常用的抗生素，头疼脑热、嗓子发炎，医生开的最多的就是它。
这还不是最夸张的。美国获批上市的药品中，有将近700种至少依赖一种仅在中国生产的化学原料，欧盟那边也好不到哪去。欧盟用的活性药物成分，大约80%来自中国。有分析说，等欧洲最后一家关键抗生素原料商雅赛利把工厂搬到中国之后，这个比例可能直奔100%。
有人可能会想，那从印度买不行吗？问题在于，向欧美供应大量药品的印度仿制药企业，自己也是高度依赖中国原料。说白了，绕来绕去，根儿还在中国。
全球40%的原料药产能在中国，抗生素出口额占了全球将近一半。用《金融时报》的话说，这依赖程度堪比稀土。
资本是最诚实的。研发抗生素不赚钱，那钱就往哪儿跑？肿瘤药、减肥药，哪个不比抗生素来钱快？于是诺华走了，阿斯利康走了，赛诺菲也走了。美国有个叫Achaogen的生物制药公司，2018年好不容易推出一款新型抗生素，结果不到一年就宣告破产。世卫组织统计说，现在全球研发管线里真正有创新性的抗生素，连12种都不到。
这边西方大药企纷纷撤退，那边中国可没停下。经过十年左右的监管改革，中国现在不仅掌握了庞大的药品制造基础，还占到全球新药研发管线的三分之一。
又一物品对华依赖不亚于稀土，欧美现在开始着急了。英国搞了个“订阅制”，不按实际用量付钱，而是每年给固定费用，保证药企在严格控制用药的情况下也能有回报。美国两党议员提了个《巴斯德法案》，思路差不多，但一直没在国会通过。
欧盟那边也在喊，要在2030年前把关键原料药的本土产能占比提高到25%。但问题是，这事儿喊了好几年了，进展慢得跟蜗牛爬一样。达尔齐教授呼吁，欧美不能再把抗生素当成“哪儿便宜从哪儿买”的普通商品了，得当成石油、半导体、稀土一样的“关键基础设施”来对待。
话是这么说，但做起来没那么容易。建一个现代化的抗生素原料药厂，从立项到投产，少则三五年，多则七八年；投资动辄数亿美元；环保审批严到让企业头疼；熟练工人和工程师从哪里来？更关键的是，抗生素原料药利润太低，就算政府给补贴，企业也不一定愿意长期干。药价如果因此翻几倍，医保体系第一个受不了。
可以说，重建一个完整的制药产业链，不是砸钱就行的，需要时间、需要技术、需要人才，更需要企业愿意回来。可问题是，资本凭什么回来？利润率摆在那儿。
说到底，这事怨不得别人。当年为了省钱把生产线外包出去的是西方自己，现在发现药柜钥匙攥在别人手里了才开始慌，早干嘛去了？如今这局面，只能自己扛着。
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