山东
我国老年人口规模已经达到3.23亿，而专业养老护理员的缺口超过500万。照护需求持续增长，服务供给却严重不足，这一矛盾已经无法回避。
针对这一局面，民政部联合其他10个部门近期印发了一份文件，首次在全国范围内对“互助养老”模式作出系统性部署。
互助养老的参与门槛较低，基本思路是低龄健康老人帮助高龄老人，身体条件好的照顾相对体弱的。日常邻里之间的相互照应，比如陪同就医、帮忙买菜、教用手机等，都可以纳入互助范畴。这类服务大多不收费或只收取很少费用，主要依靠人情关系维系，也可以通过积分形式记录，等自己将来有需要时再兑换相应帮助。
国家在此时推动互助养老，有多方面现实考虑。机构养老和上门护工的成本较高，能服务的人群有限，而专业护理员缺口又很大。实际上，不少日常生活事务，比如做顿饭、聊聊天、去社区医院取药，并不需要太高专业门槛，邻里之间完全能够胜任。关键是要把这些零散的互助行为规范起来，形成可持续的运行机制。这次文件的核心任务就在于此。
文件明确了几个关键方面。参与主体上，由村干部和社区社工牵头组织，低龄健康老人作为主力，社会组织和志愿者提供辅助。服务内容集中在助餐、助洁、助行、助医、助急、助浴六个领域。场地方面，现有设施增加相应功能，新建的灵活改造或租赁解决。资金来源采取多方共担，政府补助、集体出资、家庭支付、社会捐赠相结合。文件还设定了具体目标，到2030年，具备互助服务功能的社区养老设施覆盖率要达到70%以上。
政策中提到的“时间银行”是一项具体操作方式。今天服务一小时，存入个人账户，将来需要时取出兑换服务。积分也可以转给配偶或子女使用。文件还提出建立跨区域通存通兑平台，意味着在杭州积攒的服务时间，将来回老家仍然有效。这次国家搭建了统一制度框架，不再像过去那样各地自行探索、标准参差不齐。
农村的情况更为特殊。专业组织较少，年轻劳动力大量外出，老人居住分散，上门服务成本较高。互助养老成本低、易落地，对农村来说是更现实的选择。政策对农村给予了专门支持，推广多户搭伙、结对帮扶等形式，乡镇卫生院和村卫生室与养老站点签约合作，避免大拆大建，尽量盘活现有资源。
对于普通民众，年龄在50到65岁之间、身体条件较好的，可以登记成为互助服务者，平时帮邻居买菜、陪看病，攒些积分以备将来使用。家中有高龄老人的，可以关注社区是否设立了互助站点，了解时间银行如何开户，这比单纯等待养老院床位要实际一些。对养老产业感兴趣的人，政策也鼓励社会组织和公益力量参与，养老顾问、服务对接、平台运营等环节都有发展空间。
互助养老能够解决日常照料、情感陪伴和紧急求助等问题，但专业医疗护理、失能老人的翻身拍背、康复训练等，仍然需要依靠专业机构和护工。官方明确表示，互助养老是基本养老服务的补充，而非替代。专业的事情交给专业人员，邻里之间的事情交给邻里。另外，时间银行跨省通兑和积分保值目前仍在探索阶段，能否长期稳定运行，还有待后续资金投入和技术平台跟进。
国家这次为互助养老确立了名分、建立了规则、配置了资源，让它从民间自发互助转变为有制度、有场地、有回报的体系。对于3.23亿老人及其家属来说，多一条养老路径，总归是好事。
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