肠癌能活多久？用上万病例汇编成书，结直肠癌百问百答亮相上海书展

从奥黛丽·赫本到东野圭吾，一些名人去世的消息让结直肠癌这个医学名词频频进入公众视野。结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，也称大肠癌。世界卫生组织（WHO）数据显示，结直肠癌是全世界第三常见癌症，约占所有癌症病例的10%；同时，结直肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因。结直肠癌如此“凶险”，然而在医生眼里，它也是一种可防可控的癌症，是所有癌症中治疗效果相对较好的癌症之一。

结直肠癌究竟是一种怎样的肿瘤？确诊肠癌后能活多久？手术治疗能保住肛门吗？针对患者最关心的100个问题，一本由复旦大学附属中山医院结直肠外科主任许剑民教授、叶乐驰主任医师主编的肠癌患者“百问全书”《结直肠肿瘤百问百答》，8月12日亮相2026年上海书展现场。

如今市面上不乏结直肠肿瘤科普图书，这本书有何不同？许剑民说，平时在门诊，医生经常遇到患者的各种疑问：“没觉得哪里不舒服，怎么就得肠癌了？”“肿瘤切干净了，为什么还要化疗？”“术后3年未复发，还需要继续复查吗？”《结直肠肿瘤百问百答》这本书最大的特点，并非罗列医学知识目录，而是回应门诊、病房和线上咨询中反复出现的患者提问。

“我们从上万份真实病例咨询中逐条梳理，患者困惑什么、恐惧什么，书就回应什么。”叶乐驰讲到一个让他印象很深的门诊病人。一位45岁的患者，体检时偶然发现大便隐血阳性，进一步肠镜检查才发现结肠有个2厘米的息肉，病理显示已经癌变，但他平时连腹胀、腹泻都没有，确诊时已为进展期直肠癌。类似经历，是该团队决定把门诊中的高频追问写成一本书的缘起。

事实上，结直肠癌有许多特点。一方面，它就像肠道里的“沉默刺客”，早期一般没有明显症状，等到身体发出信号时，往往已不是早期。这就是为什么医生总强调，“无症状不等于没风险"——约30%的早期肠癌患者完全没有自觉症状。

另一方面，结直肠癌也是所有癌症中治疗效果最好的癌症之一，因为绝大多数患者都有足够长的时间去发现它、预防它，开展早诊早治。

“大概90%的肠癌是由肠息肉演变而来，从致癌因素到癌前期，从原位癌到浸润癌，整个癌变过程时间周期很长，通常要5～10年，甚至十几年。”许剑民说，虽然在息肉阶段，肠道几乎不会发出警报，但完全可以通过肠镜检查发现并处理，从根本上消除隐患。

专家表示，早期发现大肠癌通常有三类检查，即直肠指检、粪便潜血检测、肠镜检查。其中，肠镜是最为推荐也最为关键的检查。较小的早期息肉，一般在肠镜检查时便可切除。40岁以上的人群，无论有没有症状，建议每3～5年做一次肠镜检查，这相当于给肠道做“深度体检”，能直接发现息肉并切除。如有肠癌家族史，则应更早做定期筛查。

许剑民另一个身份是中国抗癌协会大肠癌整合科普专委会主委、大肠癌专委会副主委，在他看来，肠癌科普至关重要。尽管医学技术在不断进步，但许多患者依然因为对疾病的无知或侥幸心理，而错过了早期筛查、早期治疗的最佳时机。这种无知，常常导致无法挽回的遗憾。

近年来，结直肠癌手术量持续上升。许剑民介绍，2025年上海中山医院结直肠外科手术量达4145台，2026年上半年这一数字已突破2500台，全年预计达5000台左右。“大肠癌可以通过早期预防和干预显著降低发病率、致残率和死亡率，正因如此，我们的科普工作不仅是在传播健康知识，更是在传递生命的希望。”

这本书的内容，回应了许多患者关切的问题。比如，很多大肠癌患者确诊后第一个问题都是自己还能活多久？书中详细回答，“能活多久”没有标准答案，但能确定的是，结直肠癌是目前治疗效果相对较好的癌症之一，规范治疗、积极心态、科学护理完全可能实现长期高质量生存。

“肠癌是一个惰性的肿瘤，如果我们早诊断、早处理、早治疗，早期肠癌处理掉以后，5年生存率是100%。”许剑民说，根据肿瘤分期，一期5年生存率可达90%以上，二期也在80%以上，“所以只要大家积极筛查、积极治疗，就能够管控。”

还有人关心如果肿瘤长在肛门口，能否保住肛门。专家明确，对于“肛门口”直肠癌，现代放化疗联合免疫治疗等综合手段，能为部分患者实现肿瘤显著缩小，从而争取保肛手术机会，甚至少数患者能达到免于保肛手术的“观察等待”状态。

关于如何预防，许剑民说，坚持健康饮食，多吃水果蔬菜；戒烟限酒，避免对消化道的刺激；同时，多运动可以降低患病风险。一旦发现排便习惯改变，如腹泻、便秘或大便变细，出现便血特别是深色焦油状，持续性腹部绞痛、疼痛或腹胀，一定要及时就医，去医院做个肠镜。