浙江
文/陈根
疫情之后，出现一种常见但其实又很异常的健康现象：就是几乎每一天都有一些看起来身体不错的中青年，会突然发生心梗甚至猝死；以及感染过后，癌症确诊骤增，部分癌症患者的病情出现加速进展。
这两类疾病看似完全不同，却可能存在一些共同的病理基础：血管内皮损伤、凝血异常、慢性炎症和免疫失衡。而这些病理基础的起点，正是新冠感染后的创伤。
已经有大量的研究报告，新冠感染会通过炎症反应、免疫激活和凝血紊乱损伤血管内皮。部分人在感染结束后，仍可能存在低度炎症、内皮功能异常或凝血风险升高。
这里特别要注意的是凝血风险升高，其实凝血风险升高，指的就是我们身体的血栓风险。血栓的危险，在于它可能长期没有明显症状，一旦堵塞重要血管，留给抢救的时间却非常短。
血栓堵住冠状动脉，可能诱发心肌梗死；脱落后进入肺动脉，可能造成肺栓塞；进入脑血管，则可能引起缺血性脑卒中。与此同时，持续的内皮炎症还可能增加动脉斑块的不稳定性。
不过，猝死并不只有血栓一个原因。恶性心律失常、心肌炎、主动脉夹层和遗传性心脏疾病等，同样可能导致突然死亡。因此，不能把每一次年轻人猝死都简单归因于新冠或微血栓。
更加准确的理解是：对于部分人，新冠感染可能成为原有心血管风险之上的又一次打击。
不仅如此，当微循环受阻，局部组织可能出现缺氧，激活HIF-1α等信号，促进血管新生、代谢改变和免疫逃逸。中性粒细胞释放的NETs，既参与凝血，也可能改变细胞外基质，为循环肿瘤细胞黏附和定植创造条件。
最后要跟大家说，很多风险并不是某一天突然产生的，而是在久坐、吸烟、肥胖、血糖异常、睡眠不足和慢性炎症中一点点累积起来的。
所谓“每天管理血栓”，并不是每天吃阿司匹林、抗凝药或所谓活血化瘀产品，而是每天减少促使血栓形成的条件。
最基础的办法，是避免长时间不动。久坐工作时，每隔一段时间起身活动，做几分钟踝泵运动或短距离走动；在身体允许的情况下，坚持快走、骑车、游泳等中等强度运动，改善循环并控制代谢风险。
饮食方面，减少超加工食品、添加糖、反式脂肪和过量盐分，多吃蔬菜、适量水果、全谷物、鱼类和豆类。正常补充水分也很重要，但喝水不能溶解已经形成的血栓，更不能代替医学治疗。
与此同时，还要把体重、血压、血脂和血糖控制在合理范围内，戒烟、限制饮酒，尽量保证睡眠。保护血管真正依赖的，不是某一种“通血管食物”，而是一整套长期生活方式。
尤其是经历过重症新冠或病毒性肺炎、有血栓病史、癌症病史、长期卧床、肥胖、吸烟，或者正在接受激素及某些肿瘤治疗的人，需要更加关注血栓风险。
后疫情时代，健康管理需要从“等症状出现”向“提前管理风险”转变。血液是生命的河流，但保持河流通畅，靠的不是盲目吃药和所谓排毒通血，而是日复一日地活动、戒烟、控制代谢指标，并在真正出现风险时及时接受规范医疗。
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