吉林
青光眼这个病，与许多慢性病不同，它起病隐匿，初期症状不显，待到视野缺损、视力下降时，往往已造成不可逆的损伤。
临床三十多年来，我遇到过很多患者是因体检或其他症状偶然发现的眼压高，或者已经用降眼压药水数月乃至数年，眼压看似“平稳”，但视神经的损伤却在悄然进展。
昨天便有一位患者问我：“左主任，我确诊开角型青光眼后，一直按时用着降压药水，为什么看东西还是感觉范围在变小，视野还在缩窄？”
其实积极治疗是好事，但如果只盯着眼压数值，忽视了身体内部的根本问题，疗效自然事倍功半。
下面我就谈一谈青光眼患者常陷入的三个关键误区。
误区一：只降眼压，不调神水。
不少患者将降眼压药水视作救命稻草，每日不离，却忽略了房水乃“神水”，其生成与排泄，依赖于肝、脾、肾三脏的协调功能。
如果只依赖药物强制降压，而不调理脏腑功能，使房水代谢恢复常态，则如同治水只堵不疏，终非长久之计。
误区二：只信检查单，不顾身体信号。
有些患者每月复查眼压，数值稍有波动便焦虑不已，却忽略了身体本身发出的“求救信号”。
当调治得法，身体会有正向反馈：
原本因肝气不舒导致的急躁易怒得以缓和，是为肝气渐舒；因脾虚湿泛而致的头重、眼胀减轻，是为水湿得运。
这些改善，往往先于眼压的稳定和视野报告的“好转”出现。
误区三：只依赖医药，不改伤目旧习。
青光眼的核心病机，多与“肝郁气滞、脾虚湿停、血瘀水结”相关。
肝主疏泄，情志不遂、长期熬夜最伤肝血，影响眼内房水循环；脾主运化，饮食不节、思虑过度损伤脾阳，则水湿上泛于目；肾主水，房水之通利赖肾气之蒸化。
若一面用药，一面放任这些伤肝、伤脾、伤肾的行为，疗效自然大打折扣。
举个例子，之前我就看诊过这么一位患者，中年女性，因“双眼胀痛、视物模糊、视野缩窄”来我处就诊，西医诊断为慢性开角型青光眼，曾长期使用降眼压药水，但自觉视功能仍呈下降趋势。
来诊时，患者除眼部症状外，平素性情急躁易怒，常感头晕，食少纳呆，夜寐欠安，舌质淡暗，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。
于是我辨证为肝郁脾虚、湿瘀互结、神水阻滞。
肝气不疏则烦躁、脉弦；肝木克脾土，脾虚失运，则纳呆、舌有齿痕、苔腻；水湿与血瘀互结于目窍，则眼胀、神水排泄不畅，视神经失养。
所以在治疗上我并没有一味使用清肝明目或活血破瘀之峻药，而是以疏肝健脾、活血利水为主，开方用逍遥散合五苓散化裁。
方中醋柴胡、白芍、当归疏肝解郁，养血柔肝，以复肝之疏泄；炒白术、茯苓、党参、山药健脾益气，以助脾之运化，断湿浊之源；泽泻、猪苓、桂枝温阳化气，利水渗湿，以通调水道，促进房水排出；丹参、川芎活血化瘀，以改善眼部微循环，营养视神经；夏枯草、决明子清肝明目，以解目胀之苦。
同时我还叮嘱患者，服药的同时，一定要注意调畅情志，规律作息，饮食清淡，以助药力。
患者服药一月后，自觉眼部胀痛感明显减轻，头不晕，食欲转佳，情绪渐平。
继续守方调理三月余，患者复查眼压稳定在正常范围，视野检查较前亦有改善，未再继续缩小。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
