河北
慢性病是威胁群众健康的主要疾病类型。高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、慢性肾病——这些疾病往往需要长期管理，稍有疏忽就可能引发严重并发症。谁来帮您管？怎么管？管了有什么好处？
2023年5月，魏县人民医院慢病管理中心正式成立。2024年底，中心通过国家认证，成为邯郸市首家国家县域慢病管理中心。2025年5月获得医共体慢病管理能力提升省级试点。2026年3月，国家卫健委在第十三届县域卫生发展大会上向全国推广魏县“23611”慢病管理模式。如今，中心已在全县22个乡镇设立慢病管理分中心，在564个行政村设立慢病管理点，构建起覆盖全县的三级慢病管理网络。
一、慢病管理中心到底做什么？
慢病管理中心的核心职能，可以概括为三件事：早发现、规范管、全程跟。
早发现——通过常态化筛查，把隐藏的高血压、糖尿病患者找出来，不让小病拖成大病。
规范管——针对六大慢病制定统一的诊疗标准，让患者无论在哪一级医院看病，都能获得同质化的治疗。
全程跟——从建档到随访，从用药指导到生活方式干预，出院了也有人管，不让健康管理“断线”。
二、来到慢病管理中心，能享受哪些服务？
每周一上午，中心在魏县人民医院东区外科楼一楼大厅开展免费慢病筛查活动，为广大群众免费测量血压、血糖及人体成分分析。现场提供暖心养生茶饮，滚动播放健康科普视频，筛查结束后还可领取一份精美小礼品。十几分钟时间，就能了解自己的血压血糖状况，获得专业的健康指导。
筛查发现异常的群众，中心会为其建立专属电子健康档案，涵盖既往病史、体检数据、用药记录、随访记录等内容。中心依托信息化平台，打通基本公共卫生系统、医院HIS、LIS等系统数据壁垒，实现县乡村三级医疗数据实时上传、互联互通。针对六大高发慢病推行标准化诊疗方案，统一县乡村三级服务路径，建立双向转诊绿色通道，全程有人对接、有人跟进，不让患者来回跑冤枉路。
患者出院后，医生团队定期随访，包括用药指导、饮食建议、生活方式干预、复查提醒等。行动不便的患者，依托“家庭医护”平台还会提供上门服务。患者也可以通过手机端查看自己的健康档案、接收健康提醒，健康管理不掉线。
慢病管理中心的服务流程就是：免费筛查—建档评估—规范诊疗—定期随访，全程有人管、有人跟、有人帮。
三、慢病管理中心实际发挥了哪些作用？
中心成立以来，已经走进了群众日常生活的方方面面。
就近筛查，把健康送到身边。每周一院内免费筛查从未间断，同时定期走进机关、社区、乡村开展健康宣教与主动筛查，累计开展慢病健康知识巡讲近300场次，组织各类筛查活动300余场，让群众在家门口就能享受到免费、便捷的健康检测。
心电网络，筑牢基层救治防线。全县316个村卫生室全部配备可穿戴心电图设备，村卫生室采集心电图数据实时上传至县人民医院心电诊断中心，专业医师在线判读，危急情况自动预警并电话指导处置，全程不超过10分钟。平时感到胸闷、心慌的村民，不用再往返县城医院排队挂号，在村里就能拿到县级医院的诊断结果。心电一张网已累计完成远程心电16000余例，2025年成功救治急性心梗32例，让胸痛救治的“起跑第一公里”不再缺失。
人才培训，夯实基层网底。2025年累计开展10期基层慢病诊疗能力提升专项培训，覆盖全县22个乡镇卫生院及564个村卫生室，共计638名基层医务人员参与；2026年上半年已开展6期培训，以持续培训赋能基层，推动县域慢病诊疗同质化。
急救药品前置，抢出黄金时间。依托集中培训同步向全县村医发放“心梗急救一包药”，实现急救药品村级前置，确保村医接诊急性胸痛患者时能第一时间用药干预，为患者赢得宝贵的黄金救治时间。
荣誉与同行认可。中心先后获评全国县域慢病管理优秀案例、县域慢病管理模式创新案例。截至目前，山东、山西、河南、辽宁等多家卫健部门和医疗机构先后前来参观交流。
慢病管理，贵在知行合一，恒在日复一日。魏县慢病管理中心的使命很简单：统筹县域慢病防治，构建防筛诊治管康闭环，全方位守护辖区群众全生命周期健康。
每周一上午进行筛查活动，位置在魏县人民医院东区外科楼一楼慢病管理中心大厅。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
