透析肾友不可忽视的一大致命危害，千万控制好……

很多维持性血液透析的肾友

都有过这样的煎熬

夜深人静躺在床上

双腿莫名出现酸胀、发麻、蚁走、灼热感

说不清的难受

必须不停伸腿、揉腿

下床走动才能缓解

可一旦停下不适感立刻卷土重来

翻来覆去到凌晨

整夜无法安睡

不少人以为是自己“矫情”“体虚”，甚至默默忍受，殊不知这并不是心理问题，而是血液透析患者最常见的并发症之一：不宁腿综合征（RLS）。

它看似只是双腿不适，却悄悄摧毁睡眠、拖垮身体、影响透析效果，是很多肾友生活质量暴跌的“隐形元凶”。今天我们就详细拆解，透析患者的不宁腿综合征到底是什么、为什么高发、如何科学防治。

你的腿 “不安分”，就是这病

不宁腿综合征是一种中枢神经系统感觉运动障碍性疾病，在维持性血液透析患者中发病率高达30%~60%，远超普通人群，且极易被忽视、漏诊。

它有非常典型的特征，肾友可自行对照筛查——

1.双腿莫名不适感：双侧小腿为主，偶尔累及大腿、足部，表现为酸胀、麻木、瘙痒、蚁爬感、紧绷、刺痛，位置不固定，就是浑身不得劲；

2.静则加重、动则缓解：休息、久坐、平躺时症状剧烈，活动双腿、按摩、走动、拉伸后，不适会快速减轻；3.昼夜节律明显：夜间睡前、凌晨是高发高峰期，白天症状轻微甚至无症状，严重打乱睡眠节律；4.恶性循环发作：每晚反复出现，越熬夜、越疲惫，症状越严重，长期形成“不适→失眠→加重不适” 的闭环。

轻度患者只是偶尔夜间发作，重度患者会彻夜不眠、情绪烦躁、无法正常休息，甚至透析久坐时也会频繁发作，影响透析依从性。

透析患者更容易得不宁腿

普通肾病患者少见，唯独透析患者高发，核心原因和尿毒症毒素蓄积、透析相关代谢紊乱密切相关，绝非“缺钙、没休息好” 这么简单。

01

铁储备严重不足（最核心诱因）

肾脏是合成促红素、调节铁代谢的核心器官。肾衰竭后，促红素分泌减少，加上透析过程中少量失血、饮食摄入受限、毒素抑制铁吸收，绝大多数透析肾友存在铁缺乏。

而铁是大脑多巴胺合成的关键原料，铁储备不足会直接导致中枢神经功能紊乱，诱发不宁腿症状。临床数据显示，血清铁蛋白＜200ng/mL 的透析患者，发病风险大幅升高。

02

尿毒症毒素蓄积

普通血液透析主要清除小分子毒素，中大分子毒素无法被彻底清除，长期在体内堆积会持续刺激下肢周围神经，损伤神经感觉功能，引发双腿异常不适感。

03

矿物质与内分泌紊乱

透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高、电解质失衡，长期会损伤周围神经和血管，加重肢体麻木、酸胀、躁动症状，诱发或加重不宁腿。

04

叠加高危因素

高龄、长期贫血、营养不良、糖尿病周围神经病变、长期熬夜、情绪焦虑抑郁、透析不充分，都会进一步提升发病概率，让症状反复发作、难以缓解。

不宁腿的危害远超 “腿难受”

很多肾友觉得“只是睡不着，忍忍就好”，实则长期放任，会带来一系列连锁伤害，加速病情进展：

01

摧毁睡眠与免疫力

长期失眠导致精神萎靡、疲惫乏力、免疫力下降，更容易感冒、感染；

02

加重肾病病情

睡眠紊乱、身体应激状态升高，会导致血压波动、心率失常，增加心血管疾病风险，这也是透析患者主要远期风险之一；

03

影响透析效果

夜间休息差、身体状态差，会降低透析耐受性，甚至出现透析中烦躁、坐立不安，间接影响透析充分性；

04

诱发心理问题

长期彻夜难眠、身体持续不适，极易引发焦虑、抑郁，严重影响日常生活和心态。

西医+中医双方案

不宁腿综合征可防、可控、可治，无需硬扛！临床遵循“纠正诱因+对症用药+优化透析”的原则，中西医结合干预，效果显著。

西医规范治疗（核心基础）

01

优化透析，彻底清毒

透析不充分是毒素蓄积的根源，也是症状反复的关键——

保证规律透析，严格达标，维持稳定Kt/V透析充分性指标；

普通透析效果不佳者，可在医生指导下联合高通量透析、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP），强化清除中大分子毒素，从根源减少神经刺激。

02

纠正铁缺乏（重中之重）

定期监测铁代谢指标（铁蛋白、转铁蛋白饱和度），即使血红蛋白正常，铁储备不足也需及时补铁。

临床优先静脉补铁，快速纠正铁缺乏，恢复神经正常代谢，多数轻症患者补铁后症状可明显缓解。

03

对症药物治疗（中重度患者必备）

症状明显、影响睡眠者，需在肾内科医生指导下规范用药，切勿自行买药服用——

多巴胺受体激动剂：普拉克索、罗匹尼罗，是中重度不宁腿综合征首选药物，可快速调节中枢神经功能，缓解肢体躁动；

神经调节剂：加巴喷丁、普瑞巴林，适合合并神经刺痛、夜间频繁发作的患者，同时改善睡眠；

辅助纠正贫血、钙磷代谢：规范使用促红素、磷结合剂、活性维生素 D，消除诱因。

中医综合调理（温和治本 + 针刺特效治疗）

中医将透析合并不宁腿综合征归属于“血痹、筋痹、不寐、虚劳”范畴。

透析患者久病脾肾亏虚、气血生化不足、筋脉失养，加之湿浊、瘀血、尿毒症毒素阻滞下肢经络，导致“静而不得安、动而稍得舒”，虚实夹杂、本虚标实。

除了传统泡脚、推拿、中药内服，针刺治疗是目前中西医结合治疗透析RLS最安全、认可度最高的外治手段，起效快、依赖性低、可明显改善夜间躁动与失眠。

常规保守调理

睡前40℃温水泡脚、小腿肌群放松推拿，改善下肢血运；

日常按揉：足三里、三阴交、阳陵泉、太溪，健脾益肾、柔筋通络；

反复顽固患者，由中医师辨证予益气养血、活血通络、泄浊安神中药内服。

专项针刺治疗（透析患者专用方案）

【适用人群】

维持性血透合并轻中度、顽固性不宁腿，夜间酸胀蚁走感、入睡困难、反复躁动患者。

【核心取穴（安全精简，肾病通用）】

足三里：健脾益气、生化气血、濡养筋脉

三阴交：肝脾肾三经同调、养血安神、缓急止痹

阳陵泉：筋会之穴，专治筋脉拘急、下肢酸胀不安

太溪：补肾固本、滋养下焦，改善久病肾虚下肢不适

承山、委中：疏通下肢经络、缓解小腿紧绷酸胀

【辨证加减】

湿浊瘀阻明显：加丰隆、血海，化浊活血

失眠烦躁严重：加神门、百会，安神助眠

下肢麻木刺痛重：加悬钟，养髓舒筋

【操作原则（适配透析患者）】

1.选用细针浅刺、平补平泻，忌强刺激、重手法，避免疲劳与血压波动；

2.留针20分钟，每周3–5次，优先安排非透析日或透析结束后状态平稳时；

3.单次取穴精简，不追求多穴堆砌，减少机体应激。

【疗效特点】

针刺可直接疏通下肢瘀滞经络、改善局部微循环、镇静安神，快速缓解静息状态下双腿蚁走、酸胀、躁动，大幅提升入睡质量，减少夜间发作频率，且无药物肝肾负担，适合长期维持。

【透析患者针刺绝对注意事项】

1.内瘘侧肢体严禁针刺、取穴，保护血管通路；

2.血压波动大、透析低血压、重度水肿、皮肤破溃感染者暂停针刺；

3.凝血功能差、出血倾向患者，由专业医师评估后操作；

4.所有针刺必须由正规医护人员操作，禁止居家自行扎针。

5个好习惯稳住不躁动

药物和透析治疗之外，日常养护直接决定症状复发频率，肾友及家属一定要牢记这几点：

01

规律适度运动：白天适量散步、拉伸腿部、温和活动关节，促进下肢血液循环；睡前2小时禁止剧烈运动，避免神经兴奋加重症状。

02

养成睡前舒缓习惯：每晚睡前用 40℃左右温水泡脚10~15分钟，轻柔按摩小腿肌肉，放松紧绷筋脉，帮助入睡。

03

严格管控饮食：低盐、低磷、优质蛋白饮食，避免高油高糖、辛辣刺激食物；杜绝浓茶、咖啡、功能性饮料，减少神经刺激；适量补充维生素B族，营养周围神经。

04

规律作息、调节情绪：尽量固定作息，避免熬夜；长期烦躁焦虑会加重神经敏感，日常多放松心态，家属多给予陪伴疏导。

05

定期复查指标：每月监测铁代谢、血常规、钙磷、甲状旁腺激素，每3个月评估透析充分性，及时调整治疗方案，避免诱因堆积。

别再硬扛！早干预、早解脱

很多透析肾友存在一个误区：觉得透析已经很辛苦，一点腿疼失眠没必要麻烦医生。

但不宁腿综合征不是小毛病，它是身体发出的预警信号——提示体内毒素蓄积、代谢紊乱、营养失衡。

长期隐忍，不仅要承受夜夜失眠的痛苦，更会悄悄透支心血管健康、降低生活质量，影响长期透析预后。

在这里提醒所有肾友：只要出现反复双腿躁动、夜间失眠不适，一定要及时告知主治医生！

通过优化透析、精准补铁、西药对症、针刺理疗、日常养护的综合方案，绝大多数患者的症状都能得到有效控制，彻底告别“无处安放的双腿”，睡个安稳觉。

愿每一位透析肾友，都能远离夜间煎熬，安稳度日、从容生活！

血液净化中心

中山市博爱医院血液净化中心是中山市青年文明号，广东省临床医学会“粤港澳大湾区血浆净化专科联盟”成员单位，与暨南大学附属第一医院联合挂牌“血管通路临床中心中山站”。该中心常驻医生三名、护士十余名，拥有30余台进口血液透析机及中山市第一台具有热消毒功能的2级反渗水处理系统，为尿毒症患者提供高水平医疗技术。中心开展长程血液透析模式技术，属省内首家，另外拥有丰富的儿童透析经验，为广大患儿提供优质医疗服务。

我们是患者与肾脏健康的“桥梁”。作为肾内科的医护人员，我们深知每一次救治都承载着患者的信任与生命的重量。

健康科普来源：血液净化中心

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部一审：王蓉二审：何金钊三审：戴志斌