陕西
本次视频及课件为
《临床营养网》&《营养胜任力e平台》第738期业务学习内容
讲者：陈梅
玉林市第一人民医院慢性病全程管理中心专职秘书、个案管理师、血液净化专科护士，担任广西医学会慢性病管理分会委员。兼任院内慢病管理小组秘书、个案管理师培训内训师。
长期深耕慢性病个案管理领域，专注慢病全病程规范化管理实践。主持护理科研1项，参与护理科研3项；牵头及参与多项慢病管理、护理品质改善项目。研究成果先后斩获中国医院管理奖全国优秀奖、全国医院擂台赛杰出案例、智慧医疗创新大赛广西赛区第二名、玉林护理学会一等奖等多项区级、国家级奖项。
依托丰富临床经验，承担院内个案管理师教学培训工作，持续推进慢病个案管理体系落地。擅长慢性疾病全程个案管理，积极探索可复制的慢病管理模式，助力医院“慢病管理玉林模式”建设与推广。
课程简介
作为慢病个案管理师，主导本例53岁慢性肾脏病低蛋白血症患者全程营养管理后，我深刻体会到，个体化膳食干预是延缓CKD进展、打破PEW恶性循环的核心突破口。患者入院时血清白蛋白仅15.8g/L，尿蛋白3+，肾小球滤过率低至27ml/min，大量蛋白质随尿液不断流失，加之高血压、脂代谢紊乱等多重问题叠加，身体日渐虚弱，感染风险步步紧逼，肾功能加速下滑，营养干预刻不容缓。
本次干预严格依据CKD分期，落实优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），足量供给热量（30~35Kcal/kg/d）以守护肌肉储备，同步严控钠、磷、钾、脂肪六大指标。经NRS2002筛查、SGA深度评定与膳食调研完成精准营养诊断，制定等量换算、麦淀粉补能、隐形盐排查等易行策略，并联动营养科定制治疗餐、搭建多元宣教渠道。经系统管理，患者血清白蛋白从15.6g/L回升至46.3g/L，尿蛋白大幅下降，营养显著改善，肾功能趋于稳定。
回顾这一路，最深感触是：多病共存的患者，需要的不仅是精准处方，更是有温度的陪伴。个案管理师的价值，在于站在患者身边，听懂困惑，化解焦虑，把复杂营养原则变成一日三餐中看得见、吃得下的安心。从住院到居家，用专业守住边界，用共情拉近距离，帮助肾友稳住当下、延缓未来，活出更有质量的生活。
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本期业务学习组织者：李巧云老师
佛山市第一人民医院疼痛科/日间放化疗中心 主任护师。
硕士，临床营养专科护士，注册营养师(RD)
中国营养学会临床营养分会注册营养师临床实践工作组委员
广东省护士协会公共营养护士分会，会长
广东省护士协会临床营养护士分会，副会长
广东省护理学会营养护理专业委员会，副主任委员
佛山市护理学会营养护理专业委员会，主任委员等职务
主持省市级课题2项，成果转化1项，实用新型专利4项，软件著作3项；国内外学术刊物上发表论文共10余篇。参编营养类书籍4本，《临床营养高级护理实践》、《临床肠内营养操作指引》、《临床营养专科高级护理实践》，参与团体标准起草2项，《成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理》、《成人胰腺癌患者围手术期营养护理》
创办“巧说营养”公众号。融合护理管理视角与循证营养学，传递有温度的生命关怀。里面包含了团队编制的肠内营养知识题库，包含了营养筛查和营养评估常需使用的工具，也包含了最新的营养相关指南和专家共识，营养科普类内容。
资料下载：
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