北京
你是不是也有这样的想法——胖一点好，胖一点能抗住病。
很多患者及家属都持有这样的观点。但是有一个矛盾，病程超过五年的病人经常想不通：我每一餐都认真的吃着，体重也没有下降，为什么便秘越来越严重了，药物的效果也撑不住一会儿呢？
问题就出在这一个“胖”字上面。今天我们把这件事情说清楚。
你所称的体重，实际上就是药物的“水池子”
左旋多巴吃下去之后，并不是马上跑到大脑里去。首先需要在全身的体液中进行分布，然后逐渐进入大脑。
这个过程就类似于往一杯水中加入一勺盐一样。水越多，喝起来就越是淡。体重越重，体内水分就越多，药物被稀释的程度也就越厉害。
根据临床观察数据可知：体重指数大于28的人群，药物效果支撑不住、提前失效的现象要比体重指数处于22～24区间的人群早出近四成。同样的药物剂量，由于“水池子”的增大，大脑真正使用的药物反而减少了。
因此你觉得药物的效果变差了，并不一定就是不管用，更有可能是被身体里的“大池子”给稀释掉了。
便秘和体重之间其实是“难兄难弟”的关系
再说便秘的事。
很多患者的肠胃没有力气，大便也无法排出，在肠道里越积越多。这不止是难受的问题，它还会堵住下一顿药的路。
左旋多巴主要在小肠开始的地方被吸收。如果你肠道里堵着一堆没有排出的东西的话，那么胃往下面送饭、送药的速度整个都会变慢。根据数据统计，在严重的便秘患者中，服用药物之后血液中药物浓度达到最高值的时间要比大便通畅的人平均晚半个小时到五十分钟之间，吸收进去的药量可能少了两成。
记住这个死循环：便秘使得药物吸收效果降低，身体难受动得更少，肌肉掉得更快，排便更加没力气——然后又回头影响下一顿药。
这不是吃不吃饭的问题，是肠道这条路被堵住了。
最被误解的一件事：你要长的不是肉，是肌肉
标题里说“第一条控重法则90%的人做反了”，指的就是这个。
很多家属拼命地给患者补，大鱼大肉、各种汤水，患者的体重也确实增加了不少。但是你未必是在帮助身体，你可能会把更多的没有用的水往那个“水池子”里灌。
王世龙医生在门诊看了快三十年了，他发现了一个很常见的规律：有些人体重指数不算低，但一量小腿围、一测握力，肌肉的量明显不够。这种人，便秘评分往往更差，药量的调整也比别人频繁。
反过来，那些体重指数差不多、但肌肉量维持得还行的人，肠道蠕动的情况就好一些，药效也稳得多。
肌肉除了可以用来走路之外还可以做其他的事情。它可以促进肠胃蠕动，并且能够稳定全身的代谢。换句话说，你身上的那点宝贵肌肉，才是真正能给你“兜底”的东西。
怎么知道自己是不是在“黄金范围”里？看两个数
别光盯着秤。除了体重指数之外，还要记住一个数字：小腿围。
体重指数尽量稳在22到24之间。低于20太瘦，抵抗力差，摔了容易骨折；超过27太胖，药效被稀释的问题就来了。
小腿围怎么看？身高一米六到一米七左右的患者，小腿最粗的地方如果一直低于31厘米，就要当心了。这可能说明肌肉掉得比病的发展还快。
见过这样的患者：体重指数一直在22，看着挺标准，但小腿围两年里从33厘米悄悄掉到30厘米。他自己没感觉，但药效波动越来越明显。后来有意识地调整饮食、做一些能承受的力量训练，腿围慢慢回来一点，大便从三四天一次变成两天一次，药起效的时间也快了差不多二十分钟。
别小看这几厘米的事，它就是身体在悄悄跟你报信。
中药在做的事：不是修发动机，是通管道
谈到体重管理的时候，中药和西药各有各的用途。
西药像给大脑加油，油够了车就能跑。中药不太管这个，它盯着的是另一头：你油箱下面的管道是不是堵了。
有的患者吃得不差，但要么不长肉，要么长的全是松垮垮的虚肉。这背后有个问题——帕金森病本身就会把肠道的神经拖慢，肠子里头的菌群环境也乱了，肠壁长期泡在低度的炎症里，吸收营养的能力打了折扣。这不是靠多吃能解决的。
中药有意思的地方在于，它不是只盯着一个靶点干活。有些患者调理一阵子之后，肠子里那些产“好东西”的菌群比例会慢慢上来一点，肠道自己蠕动也有力了一点。最要紧的是，肠子内壁细胞吸收营养的“力气”也恢复了一些。
这三件事——菌群、蠕动、吸收——是同时在被调整的。落到身上最直接的感觉就是：大便成形了，不用费半天劲了，肚子不那么整天胀鼓鼓的了。肠道这条路通了，药的吸收也跟着稳下来，体重反而能往肌肉上长，不是光长肚子了。
有患者说过一句话：“肚子不堵了，心里就不慌了。”这种踏实，真不是光靠一个秤上的数字能给的。
本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师进行辨证之后才可以参照执行。
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