贵州
近年来，乌当区组建紧密型县域医共体，贯通“区· 乡· 村”三级服务网络，推动县域医疗一体化发展。2025年，基层总诊疗达46万人次，同比增长35.29%，基层就诊率升至62.23%，“小病不出镇、大病不出区”正成为现实，群众健康获得感持续增强。
在乌当区下坝卫生院住院部，患者柏菊正在接受治疗。此前她持续咳嗽多日，医生通过胸片初步诊断为肺炎，需要到医共体总院做CT检查。卫生院医生没有像以前那样让她再去总院挂号，而是依托医共体机制，直接开具总院的CT检查单，她拿着检查单直接到总院就可以做检查，免去了重复挂号和重复排队。
患者柏菊：到上面去照了一张CT下来，他从这里把单子开了直接到上面照了，不用等就直接到这里了，现在一般的病在这里都能看。
让她更满意的是，此次检查全程按镇卫生院医保政策报销，费用大幅降低；总院的检查结果实时传回、卫生院互认，没有重复检查、重复缴费，既省了钱，也避免了过度医疗，这种“乡开县检”的远程医疗模式，正是乌当区紧密型县域医共体建设带来的真切改变。
乌当区下坝卫生院全科主治医生杨江涛：目前我们医共体建设是开了这个CT检查，对医生来说增加了一些高精尖的检查，对疾病的诊断会更加精确，治疗效果会更好。对患者来说，也可以按一级医院的收费标准，享受到二级医院的一些检查服务。
2019年，乌当区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院整合为医共体总院，联合5家公办社区卫生服务中心、8家乡镇卫生院和76个村卫生室，组成“一盘棋”的医共体。通过建立远程会诊、心电诊断、影像诊断和检验检查“四大中心”，总院与13家公办基层医疗机构的医学影像和检验设备实现互联互通，上下联动、分工协作的格局全面成型。
乌当区下坝卫生院院长安然：我们是乌当区医共体建设范围内的成员单位，我们服务的范围有八个行政村，覆盖人口15000人。针对大病的治疗，我们通过远程会诊、双向转诊的方式把患者的就医需求全面覆盖。同时我们还开展了公共卫生服务，是全年龄阶段的服务。有总院医疗资源的支持，我们才能够完成对老百姓的更优良优质的服务。
要让基层真正“接得住”患者，人才是关键。医共体总院持续选派中级以上职称、临床经验丰富的医务人员全职下沉，参与门诊、带教、查房和公卫服务，让优质医疗资源扎根基层。截至目前，总院累计派遣150多名医务人员服务基层，正在下坝卫生院驻点的吴凤丽就是其中之一。
乌当区人民医院急诊内科主治医师吴凤丽：我是去年6月中旬下来的，主要进行门诊的坐诊、查房、以及平时业务学习培训和技能方面的培训。通过这一年多努力，医院诊疗的规范性有所提升，已经可以开展对危重病人院前的急救，这在以前是没有的。
在医共体梯次带动下，下坝卫生院今年8月建设成为贵州省第四批县域医疗次中心。如今，这里能识别和初步诊治219种常见病。2026年上半年全院共诊疗10328人次，住院人数较去年同期增长58.49%；中医科门诊量同比增长14.17%。
下坝卫生院的发展正是乌当区基层医疗服务能力提升的缩影。医共体打通了城乡医疗资源的纵向通道，全区“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局基本成型。
乌当区中医院副院长张悟：下一步我们要打通卫生健康的“最后一公里”，还是要把卫生室强起来。通过这一两年，我们所有的村卫生室都能够达到4类6项的中医适宜技术的推广。在以后的工作中，可能我们会把村医大学生，往我们偏远的乡镇和村做一个加强。
记者/蒋莎莎 冯德稳
编辑/刘婷 审核/邝亚航 终审/曹钦永
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