广东
慢性肾小球肾炎在中医肾病科常被归为“慢肾风”。
当病情迁延，血尿或蛋白尿反复不消，同时伴有腰酸乏力、手心脚心发热、口干咽干等表现时，往往指向气阴两虚、阴虚火旺的病机。
今天，邀请到张秋林主任，给大家分享一个方子——加味知柏地黄汤，来调理这类情况。
01、有这些信号，说明该补气养阴了
气阴两虚证的慢性肾炎患者，通常有这些特征：
面色偏黄或发暗，容易疲劳，动不动就感冒，腰膝酸软，手心脚心发热，口干想喝水，午后身上一阵阵发热，有时小腿浮肿，舌头颜色偏红、舌苔少，脉搏细而快。
这类人既有“气”的不足——没精神、爱出汗、容易累；又有“阴”的亏耗——口干、潮热、尿液偏黄。
气虚了固不住体内的精微物质，阴虚了虚火往上窜，两者相互影响，导致血尿和蛋白尿反反复复。
02、加味知柏地黄汤的三重搭配
这个方子一共十四味药：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、女贞子、旱莲草、龟甲、黄芪、党参、甘草。
可以分成三个层次来理解：
第一层是知柏地黄汤打底。
熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻这六味负责滋补肾阴；加上知母和黄柏，就成了知柏地黄汤，专门用来清降下焦的虚火。
第二层是黄芪和党参，这两味是补气的要药。
蛋白尿在中医看来属于水谷精微外漏，需要用补气的药把它收住。知柏地黄汤管滋阴降火，黄芪党参管益气固摄，两者配合，正好对付血尿和蛋白尿并存的局面。
第三层是女贞子、旱莲草。
这两味合起来能滋补肝肾；再加上龟甲、知母、黄柏，滋阴降火的力量更强，特别适合阴虚火旺、肾气不固引起的血尿。
甘草在方中调和所有药物，让整个方子补而不腻、清而不寒。
03、为什么它能管住血尿和蛋白尿
加味知柏地黄汤的整体作用是益气养阴、滋阴降火，重点针对气阴两虚证。
从病因来看，慢性肾炎拖得久了，肾阴不断消耗，虚火就会冒出来烧灼肾络，导致血尿；同时气虚不能固摄，蛋白质就随尿漏出。
这个方子一边用知柏地黄汤滋肾阴、清虚火，一边用参芪补气固摄，再用二至丸和龟甲加强滋阴力量，做到了标本兼顾。
最后提醒：中医强调辨证施治，一人一方，中药方应由专
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