山东
“孩子小时候胖点没关系，长大自然就瘦了”这是不少家长常挂在嘴边的话。然而，在8月10日下午举行的“鲁医健康说”系列健康知识发布会上，山东省疾控中心健康管理所主任技师李素云给出了明确的科学结论：这种说法并不科学，儿童肥胖不能“等等看”。
李素云援引研究数据指出，儿童期肥胖具有极强的轨迹现象，约70%至80%的青春期肥胖会延续至成年期。儿童期肥胖不仅会造成脂肪细胞数量不可逆增多，还会使脂肪细胞体积增大。成年后脂肪细胞数量基本不再改变，多出的脂肪细胞会终身相伴，即便成年后减肥成功，也只能缩小脂肪细胞体积，体重管理的难度和反弹风险都会大大增加。同时，儿童超重肥胖存在慢性健康隐患，会带来系列代谢问题，甚至产生不可逆损害。
针对如何科学判断孩子体重是否健康，李素云介绍，目前主要采用体质指数法、腰围和腰围身高比法。
体质指数法分两步：先“计算”，后“对照”。第一步计算BMI，即体重（kg）除以身高（m）的平方。第二步是对照国家标准。7岁以下儿童依据《7岁以下儿童生长标准》，7至18岁儿童青少年依据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》和《学龄儿童青少年营养不良筛查》。上述标准中列出了不同年龄、不同性别儿童消瘦、超重、肥胖的具体界值，将计算所得BMI与之对照即可判断。
此外，判断中心型肥胖有两种方法。一是通过腰围判断，依据是《7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值》；二是通过腰围身高比判断，依据是《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，6至17岁男生和6至9岁女生腰围身高比大于0.48，10至17岁女生腰围身高比大于0.46，即可判定为中心型肥胖。以上标准均可从网上直接查询。
李素云指出，长期超重、肥胖或消瘦，均对健康不利。儿童肥胖是影响终生健康的慢性疾病。身体层面，肥胖可引起高血压、血脂异常、高血糖、脂肪肝等代谢异常，增加心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性病过早发生风险，还可导致骨龄提前、骨骺过早闭合，影响最终身高。心理层面，肥胖儿童容易受到同伴嘲笑、歧视，产生自卑、焦虑、抑郁等问题。长期消瘦的危害同样不容忽视，会导致生长发育迟缓、免疫力下降、注意力不集中、记忆力减退等问题。
在体重管理方面，李素云建议，消瘦儿童要以补充均衡营养、实现身高体重同步增长为主；体重正常儿童重在维持健康饮食运动习惯，保证生长曲线平稳；超重肥胖儿童则要在保证身高持续增长的基础上，同步放缓体重增速，循序渐进回归健康范围。
她建议家长从饮食、运动、睡眠、心理支持与监测四个方面入手，科学做好儿童青少年体重管理。
饮食方面，应保证食物多样、均衡营养，规律进餐。建议每天摄入食物达到12种以上，每周达到25种以上，包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类以及大豆坚果类四大类。消瘦儿童可适当增加优质蛋白和能量摄入；超重肥胖儿童应控制摄入总能量，做到吃饭八分饱，调整饮食结构，增加高饱腹感食物，减少油炸食品、甜点等高能量食物，调整进餐顺序，先吃蔬菜，再吃鱼禽肉蛋，最后吃谷薯类。
运动方面，每天至少进行60分钟中高强度户外活动，每周至少3天进行肌肉力量练习，同时减少静态行为，单次静坐不超过1小时，超重肥胖儿童应适当增加运动量。
睡眠方面，保证充足睡眠，小学生每天10小时，初中生9小时，高中生8小时。熬夜、睡眠不足会扰乱食欲和激素分泌，更容易出现暴饮暴食、脂肪堆积。
心理支持与监测方面，家长要多鼓励、多陪伴，保护孩子自信心，以身作则养成健康生活方式，同时定期监测孩子体重、腰围，发现异常及时咨询专业人员。
李素云希望每位家长都能掌握科学的体重判断方法，对体重异常早发现、早干预，共同守护孩子的健康成长。
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