山东
齐鲁网·闪电新闻8月10日讯脊柱侧弯被称为儿童青少年健康的“隐形杀手”。早期不痛不痒，很多孩子被发现时角度已经较大，错过了最佳干预时机。在8月10日下午，在山东省卫生健康委举行的“鲁医健康说”系列健康知识发布会上，山东中医药大学第二附属医院康复科主任医师于少泓，为广大家长带来了一套简单易行的中医居家筛查方法，让家长在家就能为孩子脊柱健康把好“预警关”。
于少泓介绍，脊柱侧弯早期几乎没有症状，但中医可以在早期识别中发挥独特优势。家长可通过“一望二触三比”的方式，进行初步判断。
“一望”是望形察态。让孩子脱上衣、光脚站立，家长从正后方观察“一竖四横”。“一竖”是看后背的脊柱沟是否笔直，有无弯曲；“四横”是依次看双肩是否等高、双侧肩胛下角是否水平、双侧腰线弧度是否对称、双侧髂嵴是否齐平。再辅以前屈弯腰试验，让孩子双手合十向前弯腰至90度，观察背部两侧是否平齐，若一侧隆起如“山脊”，就提示有侧弯风险。
“二触”是扪穴求应。家长用拇指指腹沿孩子脊柱两侧，自上而下轻轻触摸按压，重点感受是否有筋结、条索状硬块，中医称之为“筋结点”，提示局部气血瘀滞；其次是按压大杼穴（第一胸椎旁开1.5寸）、命门穴（第二腰椎棘突下），看孩子是否有明显酸胀或躲避反应。大杼为“骨之会”，命门为“阳气之根”，这两处异常往往提示骨骼发育或气血运行存在问题。
“三比”是左右对比。家长可以用手心同时触摸孩子背部左右两侧，感受肌肉的软硬、温度和厚薄是否一致。若一侧肌肉紧张僵硬、皮温偏低，另一侧相对松弛，则高度提示脊柱两侧经筋失衡。
于少泓强调，如果发现明显不对称，应及时带孩子到正规医院就诊，通过全脊柱X光片明确诊断。中医早期辨识的意义不在于确诊，而在于预警。通过望形、触诊、对比，可以在侧弯尚轻、骨骼未定型时提前警觉，抓住最佳干预期。这正是中医“治未病”的思想。他建议家长每3个月用此法为孩子做一次居家观察，配合学校健康筛查，做到早发现、早治疗。
针对如何预防和矫正脊柱侧弯，于少泓从中医“治未病”角度总结了一套“三阶一体”中医综合干预方案。
一阶是日常养护，以“调姿”防“偏斜”。家长可以指导孩子坚持练习“靠桩功”，即背靠墙壁，头、肩、臀、足跟四点贴墙，每日5至10分钟；练习八段锦中的“左右开弓似射雕”和“五劳七伤向后瞧”；多进行游泳、引体向上等对称性运动，避免长时间背单肩包。
二阶是手法调衡，以“柔筋”正“骨位”。于少泓指出，脊柱是一个整体联动结构，足踝是根基，骨盆是底座，脊柱是支柱，头颈是顶端，任何一个环节失衡都可能引发脊柱侧弯。他介绍“四维通脊调衡”法，从足踝、骨盆、脊柱、头颈四个维度进行整体评估与调整，通过松筋解结、调衡骨盆，让脊柱“自己归位”，达到“骨正筋柔，气血以流”的效果。
三阶是辨体调养，以“识体质”助“平衡”。中医认为脊柱侧弯与体质、脏腑功能密切相关。临床上最常见三类体质：“气虚质”的孩子肌肉松软、易塌腰驼背，需要补气健脾，日常可用山药、莲子、黄芪煲汤食用；“肝郁质”的孩子压力大、肩颈僵硬，需要疏肝柔筋，日常可用玫瑰花、佛手、陈皮泡水代茶饮；“痰湿质”的孩子喜食甜腻、身体沉重，需要化湿通络，日常可吃些薏苡仁、茯苓，同时配合拍打膀胱经进行调理。
于少泓特别提醒，如果脊柱侧弯弯曲度数达到20度以上，手法调整必须与适当的矫形固定手段结合使用。当前临床上的矫形器具已能做到高度个体化，可以和孩子的三维体表数据精准贴合，在关键受力点精准施压，在非受力区域最大程度留出空间，既能保证矫形效果，也兼顾了佩戴的舒适性。这种“手法松筋+精准固定”的联合模式，能够让治疗效果更加稳定持久。
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