江苏
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在人们的普遍认知里，常年泡在健身房、练出八块腹肌的人，理应离心血管疾病很远。然而，近日江苏省中西医结合医院心血管科就接连收治了两名突发急性心梗的“健身达人”，专家提醒，运动健身不能替代对血管健康的综合管理。
68岁的赵先生长期坚持锻炼，全身肌肉块棱角分明，是同龄人眼中的“活力榜样”。他有高血压和糖尿病病史，自称按时服药却很少去医院复查。近日，他在家中做俯卧撑时突发剧烈胸痛，被紧急送医。急诊冠脉造影显示，患者前降支近端完全闭塞——这是心脏最重要的一根血管。心血管科主任医师谷明林团队紧急为他开通了闭塞血管，并植入支架。但心肌细胞坏死不可再生，赵先生的心脏功能完全恢复正常，已经不太可能。
33岁的刘先生也是一位健身爱好者，健身后他总是食欲大开，体重逐渐飙升至250斤。近日他因突发胸闷、胸痛被收治入院，冠脉造影提示右冠远端急性闭塞，其他血管也存在不同程度狭窄。谷明林介绍，考虑到刘先生年纪较轻，且闭塞血管位于远端、管径不大，团队采用药物球囊扩张开通了血管，未植入支架，但残存风险仍需要高度重视。
“运动健身只是健康拼图里的一块。如果忽视血管管理，再漂亮的肌肉也可能瞬间归零。”该院心血管科主任医师谷明林直言，他在门诊中常见到三类认知偏差：
误区一：肌肉好就等于血管好。肌肉与血管是两套截然不同的系统。力量训练能增加肌纤维粗细，却无法“冲刷”掉血管壁上日积月累的脂质斑块。真正损伤血管内皮的，始终是高血压、糖尿病、高血脂和吸烟这些“隐形推手”。
误区二：运动可以“抵消”大吃大喝。一次高强度训练消耗的热量，远低于一顿暴食摄入的冗余能量。健身后食欲本就旺盛，若不节制高油高糖饮食，反而加速肥胖和高血脂，让心脏在“增肌”的掌声中默默承受更重的负荷。
误区三：没有不舒服，血管就安全。血管狭窄不足70%时，大多数人毫无症状。但健身时心率和血压急剧攀升，血流对斑块的冲击力瞬间增大——即便原本不严重的斑块，也可能在此刻破裂、形成血栓，瞬间堵死血管，引发急性心梗。
健身爱好者如何守护心血管健康？谷明林主任建议，热爱运动的人不妨将这四条纳入日常管理。首先，有氧为主，力量为辅，避免憋气发力。尤其是高血压或糖尿病人，应避免极限卧推、大负重深蹲等需要憋气的动作。推荐快走、游泳、椭圆机，配合小重量多次数的抗阻训练，强度以运动时能交谈为宜。
其次，健身后加餐，只补蛋白不补“油糖”。运动后半小时是营养窗口期，宜选鸡胸肉、鱼虾、鸡蛋或豆腐，远离炒面、饼干、含糖饮料。动物内脏、肥肉和加工肉制品更应严格限制。
然后关注三项指标，血压目标＜130/80mmHg；低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L（高危人群需更低）；空腹血糖＜6.1mmol/L。建议每3个月复查一次，每年做一次颈动脉超声或心脏负荷试验。
最后，三大“求救信号”出现时即刻就医。胸痛、胸闷、压榨感；不明原因的气短、喘不上气；头晕或左肩、后背放射痛，任何一项都不要“忍一忍”，更不要靠“加练”来缓解。
通讯员 姚灿安 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
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