黑龙江
近日，哈医大四院消化内科王立国医生成功为一例渐冻症患者完成内镜下胃造瘘手术。至此，我院消化内科已完成数十例渐冻症患者内镜下胃造瘘手术，在渐冻症这一罕见疾病营养通路建立领域积累了丰富经验。
渐冻症，医学名称为肌萎缩侧索硬化症。早期病症多始发于患者会出现手部无力、行走拖沓等轻微症状。随着病程推进至中期，症状会快速蔓延至全身，肌力大幅下降。与此同时，言语、吞咽功能大幅衰退，进食呛咳成为常态，夜间平卧憋气问题频繁出现。进入晚期后，患者全身肌肉严重萎缩无力，仅剩眼球可自主活动，只能借助眼控仪与外界沟通。全病程清醒的意识，让每一位渐冻症患者的病痛与煎熬，都被清晰感知。
一年前，潘先生（化名）被确诊为渐冻症。即使是简单的进食也需要消耗很长时间，导致他的体重快速下降。对于渐冻症患者而言，身体营养摄入不足，会进一步加剧肌肉萎缩，大幅缩短患者生存期。因此，精准的营养管理是渐冻症全程诊疗与护理的核心环节。患者家属辗转求医，慕名来到哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科王立国医生处就诊。王医生深耕渐冻症患者胃造瘘手术多年，积累了大量成熟的手术经验，擅长应对各类疑难复杂渐冻症病例。
患者病情相对复杂，呼吸肌受累，且不能长时间左侧卧位（手术体位），麻醉医生评估后考虑不适合全身麻醉，只给予了基础麻醉，这为手术增加了难度。但王立国医生团队经验丰富，结合患者病情及现况，采取了基础麻醉联合术区局部麻醉方式，让患者保持平稳状态，同时不会过度抑制呼吸中枢，最大程度保留患者自主呼吸功能，术区局部麻醉则精准作用于手术区域，实现全程无痛操作，规避手术疼痛带来的应激反应。
手术过程中，王立国主任全程把控手术安全。凭借娴熟的手术技艺，整台手术仅耗时15分钟便顺利完成。术中患者生命体征平稳、无任何不适，全程保持清醒状态，可随时用眼神与医护人员简单沟通、反馈感受，打破了复杂渐冻症病例无法安全开展胃造瘘手术的困境。术后24小时内，患者便顺利通过胃造瘘管输注营养液，48小时即可出院，持续已久的进食难题彻底解决，营养供给通道成功打通，家属悬了许久的心终于安稳落地。
术后，王立国医生介绍：“每一位渐冻症患者都在承受着常人难以想象的痛苦，我们能做的，就是结合每一位患者的个人情况，定制最安全、最适合的治疗方案，为他们打通生命通道。”
与传统进食方式不同，胃造瘘手术可绕过口腔、食道，通过腹壁造瘘管直接将营养液输送至胃部，从根源上解决了不能经口进食或进食呛咳引发的吸入性肺炎，为身体提供稳定、充足的营养支撑。多项临床研究及经验证实，在渐冻症患者呼吸肌没完全受累的情况下，建议及时尽早接受及完成胃造瘘手术，这样可减少营养不良发生，延长寿命及提高生活质量。
哈医大四院消化内科王立国医生团队在渐冻症领域深耕多年，经验丰富，已完成数十例、不同疾病阶段和疑难复杂渐冻症患者内镜下胃造瘘手术，该手术成功率较高、手术时间较短、并发症少，且可以在局麻清醒状态下完成手术。术后便于护理、方便给养，且术后患者短期内营养状态即可得到明显改善。未来，哈医大四院消化内科将继续秉持“以患者为中心”的理念，用精湛的技术和温暖的服务，为更多患者点亮生命的希望之光。
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