四川
近日，泸州市江阳平康医院接诊一名因胆囊结石长期保守治疗延误病情，结石滑落胆总管引发梗阻性黄疸的 63 岁老年患者。经医院外科团队急诊实施腹腔镜微创胆道手术，患者胆道梗阻彻底解除，术后恢复平稳并顺利出院。医护结合该病例提醒本地市民，胆囊结石不可单纯依靠输液缓解症状，长期拖延可能诱发重症感染，严重时危及生命。
据院方介绍，本次就诊的熊婆婆受腹部疼痛困扰已有一年时间。此前多次出现上腹疼痛后，当地医疗机构已确诊其患有胆囊结石，但老人因畏惧外科手术，每次发作仅选择输液消炎止痛，并未接受根治性治疗。此次熊婆婆腹痛症状急剧加重，伴随剧烈恶心呕吐，在诊所输液干预后疼痛仍无缓解，家人紧急将其送至泸州市江阳平康医院急诊就诊。
入院完善影像学检查后，接诊医生发现，熊婆婆胆囊内布满多枚结石及大量泥沙样结石，部分结石已脱落进入胆总管，胆道完全堵塞并引发梗阻性黄疸。此时患者胆道梗阻时间较长，胆汁无法正常排出，肝细胞持续受损，若不能快速疏通胆道、清除结石，感染将快速扩散，极易进展为感染性休克，存在明确生命危险。
结合患者高龄、胆道复杂结石、急性梗阻黄疸的危重病情，医院外科团队综合评估后，确定微创外科手术方案，为患者开展经腹腔镜下胆总管切开、胆道探查取石、胆囊切除联合 T 管引流手术。术中，医生通过腹部微小操作通道，精准取出胆总管内嵌顿结石，同步切除布满结石、丧失正常储存功能的病变胆囊。相较于传统开腹胆道手术，腹腔镜微创手术创伤更小、术中出血少，对腹腔脏器干扰更低。
手术完成当晚，熊婆婆持续性腹痛症状完全缓解，胆道梗阻问题得到解除，术后次日即可自主下床活动。经过短期对症护理与抗感染治疗，患者各项指标逐步恢复正常，现已康复出院。
针对本次典型重症病例，医院医护对胆总管结石相关医学常识作出科普。胆总管结石高发于胆总管下端，典型发病表现为上腹绞痛、背部放射性疼痛、寒战高热、皮肤巩膜黄疸三大症状。结石堵塞胆道后，胆汁淤积会持续损伤肝脏，伴随胆道细菌感染后，毒素进入全身血液循环，会诱发全身毒血症，救治不及时可直接造成休克死亡。临床中不少市民出现上腹疼痛、反胃呕吐时，会自行判定为普通胃病，忽略胆道结石筛查，进而错过最佳干预时机。
不少胆结石患者普遍存在顾虑：切除胆囊是否会大幅影响日常消化与生活质量。医护对此作出专业解释，胆囊仅为肝脏分泌胆汁的 “储存仓库”，本身不生成胆汁。人体脂肪消化所需胆汁持续由肝脏分泌，胆囊切除后，人体胆管会逐步代偿扩张，承担胆汁储存、输送功能，多数患者术后不会出现长期消化异常，正常饮食、生活基本不受影响，无需过度抗拒胆囊切除手术。
院方同时梳理本地胆道疾病患者常见诊疗误区，不少市民确诊胆囊结石后，抱有 “不痛不用治、输液就能好” 的侥幸心理。输液仅能临时消除炎症、缓解疼痛，无法清除体内结石病灶。结石长期摩擦胆囊壁会反复诱发胆囊炎，同时存在移位掉落胆总管的风险，一旦形成胆道梗阻，治疗难度、手术风险、医疗成本都会大幅提升。
医护建议，市民若反复出现饭后上腹隐痛、恶心反胃、皮肤发黄、不明原因发热等表现，需及时到医院完善胆道超声、影像检查，区分胃病与胆道结石。确诊胆囊结石后，遵从外科专科医生诊疗建议，符合手术指征人群尽早接受微创根治手术，避免小病拖成重症。
据了解，泸州市江阳平康医院已常态化开展腹腔镜胆道微创系列手术，针对胆囊结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎等本地高发胆道疾病建立标准化诊疗流程，依托微创技术优势，为江阳及周边区域居民提供就近、创伤更小的胆道疾病外科治疗服务。
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