男子进山干活回来后变了个人，检查结果让家人后怕，天津人注意，医生提醒：这是发病的“隐蔽信号”

来源：杭州交通918、宁波日报、钱江视频、FM93交通之声

许多非典型脑梗患者的初期表现非常隐蔽，即使手脚依然有力、没有出现嘴歪眼斜，家属也绝不能掉以轻心。

记者最近了解到，前段时间，天气炎热，浙江69岁的王先生（化姓）像往常一样进山干活。可回到家后，妻子很快发现他有些不对劲：他在屋里来回踱步，像是在焦急地寻找什么东西，抽烟时甚至把香烟都拿反了。家人试图和他沟通，他虽然能够回应，但状态明显反常，讲话也含混不清。

更让妻子觉得奇怪的是，平时夫妻俩经常拌嘴，只要妻子数落几句，他总会马上回嘴。但这一次，面对妻子的责怪，王先生却反常地保持了沉默。妻子一度以为丈夫是在山里“撞了邪”，甚至请人做了一场法事。然而到了第二天，异常情况丝毫没有改善。

女儿察觉到事情的严重性，赶紧带他来到浙江省宁波市中医院就诊。检查结果让一家人后怕不已：头颅MRI提示，王先生的左侧额颞枕叶及右侧顶叶皮层下，存在多发急性脑梗死。

高温进山干活，为何会引爆脑血管危机？

王先生此次发病，与高温天气下的劳作密切相关。夏季气温高，人体主要通过大量出汗来调节体温。如果未能及时补充水分，极易导致脱水、血容量下降以及血液浓缩。

脑病科刘美真医师介绍，对于老年人，尤其是像王先生这样本身就患有高血压，或存在动脉粥样硬化等脑血管危险因素的人群来说，高温环境、长时间劳作与补水不足等多重因素叠加，会大大增加脑供血不足及缺血性脑卒中的发生风险。可以说，高温天气在无形中加重了身体的负荷，成了压垮脑血管的“导火索”。

没有嘴歪眼斜，行为异常也是“隐蔽信号”

提到脑梗死，大多数人脑海中首先浮现的是“嘴歪眼斜”“手脚无力”等典型症状。但在真实的临床中，并非所有患者都会按照“教科书”发病。

刘美真解释，脑梗死发生后，由于受损的脑血管和神经区域不同，患者的表现也会千差万别。像王先生这样，多发急性脑梗死导致了认知功能受损，因此最先暴露的不是肢体无力，而是语言理解障碍和行为状态的突变。许多非典型脑梗患者的初期表现非常隐蔽，即使手脚依然有力、没有出现嘴歪眼斜，家属也决不能掉以轻心。

入院后，在医护团队的精心护理下，王先生恢复迅速到了第10天，各项神经功能指标趋于稳定，重新恢复了往日的精神状态，顺利康复出院。

多发急性脑梗死是什么情况？都有什么关键信息？需要注意什么？

多发急性脑梗死是指脑部多个区域同时或短时间内相继发生急性缺血性梗死，通常由脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧坏死。以下是关于多发急性脑梗死的关键信息：

1. 病因与发病机制

· 血管病变：动脉粥样硬化是常见原因，可导致血管狭窄、斑块形成，斑块破裂或脱落引发栓塞；小动脉闭塞（如腔隙性脑梗死）也可能累及多个区域。

· 心源性栓塞：心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏疾病可形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑部，堵塞脑血管，引发多发性梗死。

· 血液高凝状态：某些疾病（如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等）或药物可导致血液处于高凝状态，增加血栓形成风险，引发多发性脑梗死。

· 其他因素：血管炎、血管畸形、外伤、中毒等也可能导致脑血管损伤，引发多发性梗死。2. 临床表现

· 局灶性神经功能缺损：根据梗死部位不同，可出现偏瘫、失语、感觉障碍、视力障碍、共济失调等症状，症状可能同时或相继出现。

· 意识障碍：大面积或多发梗死可能影响脑干网状结构或大脑皮层，导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

· 认知功能障碍：长期或反复的多发梗死可能导致血管性痴呆，表现为记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等。

3. 诊断方法

· 影像学检查：头颅CT可初步排除脑出血，但对小梗死灶或早期梗死敏感性较低；头颅MRI（尤其是弥散加权成像DWI）能更清晰地显示梗死部位、范围和数量，是诊断多发急性脑梗死的重要手段。

· 血管检查：颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等可评估脑血管狭窄、闭塞或畸形情况。

· 实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等检查有助于评估危险因素和病因；怀疑恶性肿瘤或血液系统疾病时，需进行肿瘤标志物、骨髓穿刺等检查。4. 治疗原则

· 急性期治疗：发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗；抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（如低分子肝素、华法林）治疗需根据病因和病情选择；控制血压、血糖、血脂，维持水电解质平衡。

· 手术治疗：对于大面积脑梗死伴严重脑水肿、脑疝形成或小脑梗死压迫脑干的患者，可考虑开颅减压术、脑组织切除术等。

· 康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等，以促进神经功能恢复，提高生活质量。

5. 预后与预防

· 预后：多发急性脑梗死的预后与梗死范围、部位、治疗时机及基础疾病等因素有关。大面积或多发梗死、合并严重基础疾病（如恶性肿瘤、心房颤动等）的患者预后较差，可能遗留严重神经功能缺损或增加死亡风险。

· 预防：控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康生活方式；积极治疗心脏疾病、血液系统疾病等原发病；对于高危人群，可考虑长期抗血小板或抗凝治疗（需评估出血风险）。多发急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，需及时就医，明确病因并制定个体化治疗方案。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

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