广东
北大深圳医院团队为患者进行腺瘤切除手术。 医院供图
身高仅1.4米的24岁姑娘袁媛(化名)半年来饱受病痛折磨，全身骨头持续性剧痛、下颌长出肿物、轻微摔倒便骨折，体重从70斤骤降至50斤，一度被高度怀疑患上恶性骨肿瘤。在北京大学深圳医院多学科团队联合诊疗下，最终锁定病根——一枚体积远超正常标准的甲状旁腺腺瘤。通过手术完整切除病灶后，术后9个月她体重回升30斤。
甲状旁腺激素数值
达到正常值上限的20倍
袁媛自幼身形瘦小，24岁身高仅1.4米，体重常年维持70斤，家人一直简单归因为营养不良。半年前，她右侧下颌牙龈莫名肿痛，消炎治疗毫无效果，肿块逐渐长成鹌鹑蛋大小，随之而来的是食欲暴跌、体重快速下滑，短短数月暴瘦20斤，仅剩50斤。全身性骨痛开始缠绕她，站立、平躺、夜间翻身都疼痛难忍，一次普通摔倒更是造成左手骨折，骨骼脆弱得如同“脆皮”。
家人带她在外院检查，影像提示上下颌骨、颅底骨大范围骨破坏，牙龈活检结果倾向骨巨细胞瘤，“骨癌”的诊断猜测让全家陷入巨大恐慌。为明确病情，袁媛前往北大深圳医院完成全身PET-CT检查，报告并未找到恶性肿瘤证据，却指向甲状旁腺异常，同时查出肾脏结石，医生当即建议检测血钙与甲状旁腺激素。
抽血结果让医护人员心头一紧：袁媛血钙高达3.92mmol/L，远超2.11-2.52mmol/L的正常区间，突破3.5mmol/L即属于可致命的高钙危象，极易诱发心律失常、意识丧失；甲状旁腺激素数值更是达到正常值上限的20倍。当地医院开展补液利尿降钙治疗后，血钙反复反弹，病情危重，她随即转入北大深圳医院乳腺甲状腺外科救治。
入院时袁媛状态极差，面色黝黑、身形枯瘦，左臂骨折处打着固定夹板，复查血钙依旧高达3.89mmol/L，随时存在心脏骤停风险。科室副主任医师李朋立刻启动甲状旁腺疾病MDT多学科诊疗模式，联合超声、影像、核医学、病理科室专家联合会诊，层层排查后确诊为原发性甲状旁腺功能亢进，病灶是长在左侧甲状腺下极后方的甲状旁腺腺瘤。
医生告知袁媛，下颌肿块属于良性骨棕色瘤，根源是腺瘤分泌过量激素，切除腺瘤后肿物会自行消退，这一结论让压抑数月的女孩终于放下心理重担。但超高血钙大幅提升麻醉与手术风险，医疗团队先开展规范降钙干预，将血钙稳定至2.96mmol/L的安全范围后，实施精准病灶切除手术。
腺瘤重6620毫克
是正常甲状旁腺重量的200倍
依托术前多学科精准定位，手术团队顺利完整摘除腺瘤，称重达6620毫克，是正常甲状旁腺重量的200倍。病灶切除仅十分钟，术中监测显示患者甲状旁腺激素数值断崖式下跌，手术取得成功。术后第三天，困扰袁媛许久的全身骨痛便明显缓解。
时隔9个月返院复诊，袁媛状态焕然一新，体重上涨30斤，全身骨痛彻底消失，下颌肿块逐步消退，牙齿功能恢复正常。曾经被病痛折磨得沉默寡言的她变得开朗爱笑，行走轻快，生活重回正轨。
据李朋医师介绍，甲状旁腺藏于甲状腺后方，体积仅米粒至黄豆大小，负责调控人体钙磷代谢。一旦长出腺瘤、发生组织增生，会持续大量分泌甲状旁腺激素，持续分解骨骼内钙质入血，进而诱发全身骨痛、重度骨质疏松、病理性骨折、颌骨棕色瘤、反复肾结石、不明原因消瘦等多系统症状。
由于病症分散在骨科、口腔科、肾内科等不同科室，甲状旁腺功能亢进临床误诊率极高，不少患者辗转多个科室都无法找准病因，长期延误治疗，造成骨骼、肾脏不可逆损伤。
采写：南都记者 韩成良 通讯员 北大深医
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