上海
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前言
长期失眠最折磨人的，往往不是偶尔一晚睡不好，而是明明很累，躺下后脑子仍停不下来；好不容易睡着，半夜又反复醒。
过去，失眠治疗更多关注大脑、情绪和生活习惯。如今，肠道菌群也进入研究视野。
2026年7月，北京大学团队牵头的一项临床试验发表于《Journal of Internal Medicine》，研究人员尝试通过菌群移植方案改善慢性失眠。
0180名患者接受临床对照试验
研究共纳入80名慢性失眠患者，随机分成两组，每组40人。
治疗组先短期使用抗生素，调整原有肠道环境，随后服用由健康供体菌群制成的胶囊；对照组服用不含供体菌群的安慰剂胶囊。
整个过程采用随机、双盲、安慰剂对照设计。
也就是说，参与者不知道自己接受的是哪一种方案，研究人员再把两组结果放在一起比较，尽量减少心理预期对结果的影响。
研究人员最关注的是“睡眠效率”。
一个人在床上躺了8小时，真正睡着6小时，睡眠效率就是75%。数值越高，说明躺在床上清醒的时间越少，整晚睡得越连贯。
为了把睡眠变化看清楚，参与者接受了整夜睡眠监测。仪器会记录实际睡眠时间、夜间清醒时间等指标，比单凭个人感觉更客观。
02睡眠效率提高13.9个百分点
治疗1个月后，治疗组的睡眠效率明显提高。
与对照组相比，两组睡眠效率相差13.9个百分点。治疗组入睡后醒着的时间也有所减少，说明患者夜里反复清醒的情况得到改善，睡眠变得更加完整。
对于慢性失眠患者来说，这一点很重要。有些人并不是完全睡不着，而是睡眠被一次次打断。
每次醒来的时间看似不长，加在一起却会明显压缩真正睡着的时间，第二天依然感到疲惫。
除了仪器监测，研究人员还通过问卷持续了解患者的失眠程度和睡眠质量。
结果显示，从治疗后第2个月到第6个月，患者报告的失眠症状和睡眠质量仍保持改善。一次疗程结束后，部分睡眠变化并没有很快消失。
03菌群变化带来哪些新线索
睡眠改善的同时，参与者的肠道菌群也发生了明显变化。
治疗后，肠道里的细菌种类更加丰富，不同菌群之间的组成也重新调整。
过去，失眠更多被看作神经和情绪问题，这项研究进一步提示，肠道环境可能也参与了睡眠调节。
肠道和大脑之间一直存在密切联系。肠道细菌产生的部分物质，可以通过神经、免疫和代谢途径影响大脑状态，也可能参与情绪、昼夜节律和睡眠过程。
▲图文摘要。
研究中还有一个值得关注的现象：改善明显和改善不明显的患者，在治疗前的菌群组成存在差异。
这意味着，未来的菌群治疗可能不会只看“有没有失眠”，还要看每个人原来的肠道菌群是什么状态。
先检测，再选择更合适的干预方式，可能成为更加精细的治疗方向。
本次试验中没有出现严重不良事件，整体耐受情况较好，也为后续扩大研究规模提供了基础。
04失眠治疗多了一条新路
这项80人试验，让肠道菌群与睡眠之间的联系向前走了一步。
菌群移植方案不仅提高了睡眠效率，也让失眠症状改善延续至6个月。
目前，这类方案仍需在专业医疗条件下开展。随着更大规模研究推进，肠道菌群有望成为慢性失眠评估和干预中的一个新方向。
注明参考文献
Fecal microbiota transplantation-based treatment protocol for chronic insomnia disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Teng Gao, Xiaoxing Liu，Lin Lu……
https://doi.org/10.1111/joim.70137Digital Object Identifier (DOI)
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