精神科医生：暑期亲子“手机争夺战”焦点错位

　　放暑假以来，因孩子使用电子产品问题到首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科来咨询就诊的家长明显增多。不少家长带着孩子走进诊室，第一句话就说：“医生，孩子整天玩手机，是不是上瘾了？能不能帮他（她）戒掉？”

　　该科副主任医师吴元贞告诉中青报·中青网记者，一到寒暑假，咨询此类问题的人数明显上升。“假期孩子在家的时间长了，接触电子产品的机会自然更多，因此产生的亲子冲突也可能随之升级。”吴元贞说。

　　吴元贞观察到，不少家长理所当然地认为：孩子长时间玩手机，就是“手机成瘾”了。他们走进诊室的核心诉求也很直接——请医生帮孩子“戒网瘾”。

　　更极端的情况下，一些焦虑的家长甚至将孩子送进声称能“戒除网瘾”的非正规机构，最终酿成悲剧。

　　然而医学标准下的“成瘾”，并非如此简单。吴元贞告诉记者，在门诊中，家长口中“每天玩几个小时手机”的孩子，绝大多数远未达到“成瘾”的诊断门槛。

　　“用得多”不等于“成瘾”

　　“很多人认为只要手机‘用得多’就是成瘾，其实‘用得多’和‘成瘾’不完全等同。‘用得多’是行为层面的描述，而‘成瘾’是严格的医学诊断。”吴元贞说。

　　她向记者介绍了《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）中“游戏障碍”的诊断标准，确诊需同时满足3个核心特征：第一是失控——对玩游戏的起止时间、频率、时长和情境无法自主控制；第二是优先性——游戏成为生活重心，优先于学习、工作、社交乃至基本的休息；第三是无视后果——即便游戏已对学业、社交、身体健康造成显著负面影响，玩游戏时间仍然持续甚至增加。此外，这种行为模式通常需持续至少12个月。

　　吴元贞告诉记者，在门诊中，真正达到游戏障碍诊断的孩子“确实不多”。反倒是家长误以为孩子“成瘾”，实则是另有隐情的情况更为普遍。

　　“因为过度使用手机被带来就诊的孩子，通常伴随情绪问题、社交问题或学习困难。”吴元贞说，“家长单纯认为是孩子因手机使用时间过长所致，所以带来就诊。其实很多时候，手机问题只是露出水面的冰山一角。”

　　陈铭雅（化名）的情况，正是如此。

　　去年暑假，初一女生陈铭雅被父母带到了北京安定医院儿童精神科门诊。一落座，父母便向医生“投诉”孩子玩手机上瘾，在家整天抱着手机，什么都不肯干。

　　据父母描述，上初中后，因为要上网课、打卡，他们把手机交给陈铭雅自己管理。最初她只是用手机完成学习任务，但渐渐地，她开始刷短视频、玩游戏，后来发展到拿起手机就停不下来，作业拖到深夜，成绩一路下滑。父母试过没收手机、断网、说教，换来的却是更激烈的对抗和争吵。

　　然而，当医生与陈铭雅深入沟通后发现：上初中后，她感到适应困难，学业吃力，成绩平平，也没什么特长。性格内向的她在现实中交不到朋友，便转向网络寻找同龄人聊天，慢慢接触了游戏。在虚拟世界里，有人陪她说话，完成游戏任务也让她觉得自己“有用”。

　　进一步评估后，医生发现了一个更关键的信息：陈铭雅在小学时，老师就跟家长反映过她上课注意力不集中，走神儿，拖延，小动作多，丢三落四，粗心大意，情绪急躁，跟同学经常发生矛盾。经过系统评估，陈铭雅被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD）和适应障碍。沉迷手机只是表象，多动症带来的自控力不足，加上新环境的适应困难，才是真正的“病根”。经过药物调整、家长增加陪伴和社交引导后，陈铭雅使用手机的频率明显减少。

　　孩子为何离不开手机

　　为什么儿童青少年比成年人更容易沉迷电子产品？吴元贞解释，这与大脑发育水平直接相关——“儿童期到整个青少年时期，大脑神经系统处于快速发展阶段，其大脑的‘奖赏系统’相对活跃，对即时反馈和刺激非常敏感，而负责理性思考、冲动控制等的前额叶皮层尚未发育成熟和稳定。儿童青少年在面对电子产品的诱惑时，自我调控能力比成年人弱得多。”

　　而更深层的原因，在于心理需求的缺失与补偿。吴元贞分析，很多孩子表面上是“贪玩”，背后往往是现实中得不到满足的心理需求在虚拟世界中寻求补偿：学业或生活中充满挫败感的孩子，在游戏等级和装备升级中找到了成就感；现实中缺乏社交关系的孩子，在虚拟世界的队友和社群中获得了接纳；对家庭或学习失去掌控感的孩子，在游戏中短暂弥补了无力感。

　　面对孩子沉迷手机，许多家长的第一反应是断网、没收设备。然而，这种物理上的切断往往适得其反。“这样做反而会让孩子对手机的渴望更强烈，以至于跟家人对抗。”吴元贞说，“青少年的大脑正处于发育中，前额叶皮层尚未成熟，突然切断唯一的情绪或宣泄出口，他们的大脑无法及时调整，容易导致情绪崩溃甚至过激行为。”

　　理解需求而非简单“断网”

　　那么，当孩子过度沉迷于手机等电子产品时，家长究竟该如何应对？

　　吴元贞建议，如果怀疑孩子有“成瘾”倾向，第一步不是指责、打骂或者断网，更不是将孩子送去所谓“戒网瘾机构”，而是到正规医院的精神科或心理科进行鉴别评估——判断手机使用是否超出了正常范畴，背后是否存在ADHD、焦虑、抑郁等共病。

　　对于非成瘾但使用电子产品时间过长的孩子，家长可以与孩子共同制定规则，以平等协商而非单方面命令的方式，制定电子产品使用公约，并将其书面化、具体化。而且规则不只是约束孩子，家人也要共同遵守。

　　同时，要以“疏”代“堵”。与其严防死守，不让孩子“玩手机”，不如用有趣的现实活动填充孩子的时间。“孩子在家无聊时更倾向于去虚拟世界打发时间，如果父母能带孩子进行户外活动、社交、娱乐，给孩子高质量陪伴，就能起到疏导作用。”吴元贞说。

　　更重要的是，家长要关注孩子使用手机背后的真正需求，而非只盯着使用时长。“孩子出现手机使用问题的高发期是青春期。这个阶段孩子更容易与家长产生摩擦。家长要多理解、多陪伴、主动沟通，了解孩子在升学、环境变化、人际关系等方面是否存在困惑和压力。”吴元贞说，“很多家长只看到了成绩数字的变化，却忽略了孩子承担的压力值。”

　　“如何健康、科学地使用手机，核心不在于管控手机本身，而在于孩子现实世界的‘土壤’是否足够肥沃。如果孩子在现实中能感受到成就和乐趣，虚拟世界的吸引力自然就没那么大了。”吴元贞说。

来源：中国青年报