天津
#股骨头坏死真的没办法了吗?#
“张院长，我这股骨头坏死是不是就判死刑了？我才四十五，换了关节能管多少年？我不想后半辈子跟个铁疙瘩过日子……”
年初，一位四十多岁的患者走进来，手里攥着片子，脸上全是灰败。
他说他刚查出股骨头坏死二期，医生建议换关节。
可他打听了一圈，人工关节有使用寿命，十几年后可能还得再换一次。他还年轻，不敢想象自己五十多岁又要上一次手术台。
他坐下来问我：“张院长，我真的没办法了吗？是不是只能等着换关节？”
我让他躺到诊床上，检查了他髋关节的活动范围。右侧髋关节内外旋稍微受限，但屈伸功能基本正常，他走路时跛行也不算太明显。
我把片子放下，跟他说了一句让他愣住的话，“你这个情况，离‘换关节’还有很长一段路。股骨头坏死不一定要换关节，关键看你属于哪一期。”
今天就借着这位患者的故事我好好跟大家唠唠：股骨头坏死到底是怎么回事？到底该怎么办？
一，股骨头坏死到底是怎么回事？到底该怎么办？
很多人一听“坏死”两个字，就觉得自己完了。
其实，这是对“坏死”两个字的误解。
我给你打个比方。股骨头就像一棵树的树根，血液就是浇树的水。 年轻的时候水管通畅，水哗哗地流，树根壮实。后来水管堵了，水过不来了，树根慢慢干枯、变硬。这就是“坏死”。
但你注意——树根“干枯”和树根“烂掉”，是两回事。干枯的树根，只要把水重新引过来，它还能重新焕发生机；烂掉的树根，才是真的没救了。
股骨头也一样。
一期、二期，股骨头只是“缺血”，形态还没塌，骨头还撑得住。
这时候只要把血供改善过来、给骨头减负、给它时间修复，大多数都能保住。
三期、四期，股骨头已经塌陷变形了，形态没了，就像树根已经烂了，那就真的很难逆转了。
所以“坏死”不等于“没救”，关键看两个问题：第几期？塌没塌？
二，真实案例——他是开头那位患者，半年守住了自己的股骨头
回到那位患者。片子显示右侧股骨头缺血性坏死二期，股骨头形态完整，没有塌陷。关节间隙正常，髋臼也没有明显磨损。
我说，“你这个情况，正是保守治疗的黄金期。股骨头还没塌，咱完全有机会把它保住。”
我给他用的是我们张家的中药热敷，温温热敷在髋关节周围，按我制定的疗程敷。
热敷能够扩张血管、改善局部的血液供应，让缺血坏死的股骨头重新得到滋养。
同时我给他立了一条铁规矩：拄拐，从现在开始拄，至少三个月。 你每多走一步，那个缺血的“球”就多受一份挤压。咱们得让它彻底“休息”一段时间。
第一个月，他拄着拐来复诊，告诉我热敷之后髋部暖洋洋的，走路的时候没那么僵了。
第二个月，他告诉我跛行明显减轻了。
第三个月，他去复查了核磁。片子拿回来那天，他进门就笑：“张院长，报告上说坏死区比之前小了一些！”
半年之后，他最后一次来复诊，走路基本看不出毛病了。他没有换关节，他的股骨头守住了。
三，防护小知识——保住股骨头，记住这几条
第一，查出坏死第一件事：搞清楚第几期、塌没塌。 没塌之前，你有大把时间可以努力。
第二，严格减负。 拄拐不是为了让你看起来像个病人，是为了让股骨头少受挤压。每多走一步，都是对它的伤害。
第三，禁酒、慎用激素。 这两样是股骨头坏死最常见的诱因，确诊之后一滴都不能沾，非必要不用激素。
四，行医四十年，我掏心窝子说：
那位大哥走之后，我在椅子上坐了一会儿，手里翻着他那张复查的核磁片子，心里想着，多少人是因为不知道自己还有机会，才选择放弃了。
股骨头坏死这个病，它最残忍的地方，不是它本身有多凶险，是它把很多人吓住了——“坏死”两个字一出来，人就懵了，就觉得自己完蛋了。
但其实一、二期没塌陷的，有很多办法可以守住它。
你知道为什么吗？因为骨头是人身上最“倔”的组织之一。只要有血养着、有空间长着，它就能一天一天慢慢修复。它能塌，它也真的能养回来。
我不怕病重，我怕的是患者来的时候，心里已经放弃了。如果你也查出股骨头坏死，心里正乱着，不知道该不该换关节、还有没有别的路——别慌。
我帮你看看你现在处于什么情况。来了我就跟你说句实在话。
我是张喜海，我们下次再聊。
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