湖北
右肾结石1年内疯长超5倍，最终形成治疗难度极大的鹿角型结石。日前，这位女性在武汉德馨医院接受分期手术后顺利出院。
据介绍，该患者30余岁，1年前在外院体检发现右肾约1公分结石，因无症状未处理。1年来，她反复发生尿路感染。此次入院前3天，右侧腰腹部突发剧痛伴高热（最高38℃）。到武汉德馨医院后确诊为双肾结石，术中发现右肾盂被灰黄色结石近乎完全填充，“结石团”的最大直径超5厘米。
负责手术的武汉德馨医院结石科主任医师李明介绍，根据患者病史以及术后结石成分分析的结果，患者体内的结石属于感染性结石。
“这类结石由产脲酶病原微生物感染引起，主要成分为磷酸铵镁。反复尿路感染是这种结石的重要诱因，生成后，尿路感染又会进一步促进结石的生长。”李明主任说，相比其他类型结石，这种结石生长速度极快、复发率极高，可在数周至数月内迅速增大，甚至形成鹿角形结石。
依照《上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识（2024版）》，治疗需彻底清除结石并控制感染。因患者右肾鹿角型结石的体积大、手术时间长，出于安全考虑，李明团队对此处结石采用分两期输尿管软镜钬激光碎石的方案，术中联合负压吸引鞘及套石网篮清除碎石颗粒。左肾小结石则保守观察。目前患者术后恢复良好。
李明主任手术中
李明主任提醒，感染性结石术后复发风险远高于非感染性结石。患者需严格遵医嘱进行长期抗感染治疗，术后1周、1个月、3个月复查，此后每3个月至半年随访一次，维持1—3年，并配合饮食调整和尿液酸化等综合措施，方能有效降低复发风险。
来源：武汉德馨医院
通讯员：盛梦远
编辑：彭冠迪
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