从“忍一忍”到“问一问”，2万条线上问诊记录里，25-49岁人群在主动关注啥健康问题

澎湃新闻记者 杨睿贤 王亚赛

如果人生只能拥有3样东西，你会选什么？

健康、家庭、事业、财富、爱好……到底哪个更重要？

在埃森哲发布的《2026中国消费者研究》中，2021年，78%的受访者把健康列入当前人生最看重的三件事，到2025年，这一比例升至87%。

不仅是更关注，行动上也有所改变。埃森哲的研究还显示，2025年，86%的受访者表示，过去一年里，自己开始尝试或比以前更常锻炼、改善饮食、减少屏幕时间或关注心理健康。

不久前发布的《国民健康“十五五”规划》提出，强化健康促进和疾病预防，完善全生命周期健康服务。相比确诊后的治疗，这样“主动健康”的理念把关口前移：人们能否更早识别风险，在疾病发生或加重之前采取行动？

那么，当人们开始主动关注自身健康，最先关注的什么健康问题，又是最容易在什么年龄更加关注健康？澎湃新闻美数课分析了丁香医生2021年和2025年的两万条25-49岁人群的线上问诊记录。

这些问诊记录不能代表所有人的健康状况，咨询占比也不等于疾病患病率。但它们记录了一个人从“忍一忍”到“问一问”的过程，也呈现出主动健康在现实生活中如何发生。

35岁以后，

主动健康开始转向更隐匿的三高和代谢问题

一个人对健康的关注，似乎也有自己的时间表。

25岁开始，人们先为胃痛、发热、腰背痛这些身体立刻能感觉到的问题行动。35岁以后，健康行动开始多一层内容，体检报告、健康规划、家族遗传等因素影响，人们开始学着处理血压、肝功能、血脂和结节这些隐藏风险。

在这张年龄与健康主题的交织图中，纵向看，每个年龄段最常问的问题不同。横向看，同一个问题也有自己的关注年龄高点。

25至35岁，胃肠消化位居第一。感染与发热、呼吸耳鼻喉、骨骼肌肉也一直占据前列。它们有共同点，身体会立刻给反馈，疼、痒、堵、烧、睡不好，或者活动受限，体感强烈，虽未必严重到让人立刻去医院，却足以让人打开问诊页面寻求缓解之法，确认一句“要不要紧”。

35岁前后，关注的对象开始变了。

35至39岁人群最关心的健康主题里，心血管血压问题占12.4%，甲状腺占9.3%，还有肝胆相关的问题也在占比较高。人们重点关注的健康问题从能直接感觉到的不适，延伸到得靠检查才能看见的部分。

到了40至45岁，三高问题的咨询占比明显升高。从胃痛到血糖，从腰背不适到肺结节，身体给出的信号开始变得更安静，也更需要被主动看见。

参考相关高危疾病推荐的一般人群筛查年龄建议，许多主动咨询已经先一步发生。

相较于女性，

男性似乎更早面对代谢风险

从25-45岁两性主动提及的健康主题Top15来看，除开性别高相关主题，女性会更关注甲状腺和过敏，男性则更关注脂肪肝、血脂和颈肩腰椎。

在丁香医生的线上问诊记录里，男性咨询脂肪肝、肝功能和血脂异常的占比，都比女性更高。

美年健康《2023年度健康体检大数据蓝皮书》呈现出相似的性别差异。在纳入分析的1,981万余名体检者中，男性脂肪肝检出率为53.3%，女性为27.1%。男性血脂异常检出率为40.6%，女性为21.5%。

男性的脂肪肝和血脂异常检出率都在40至44岁达到高点，女性的高点来得更晚，脂肪肝在65至69岁达到49.8%，血脂异常在60至64岁达到39.2%。

线上问诊记录和体检大数据都在提醒，男性更应关注三高、代谢和肝脏健康。

五年来，

心理健康的重视程度在提高

把2021年和2025年的问诊主题进行对比，可以看出25-45岁人群关注的健康主题在发生变化，一些原先靠后的问题正在往前走。

其中，焦虑和情绪问题增幅最明显，从第21位升至第13位。

问诊主题的变化不能直接等同于患病率变化，它更像一张健康关注的热度榜。如今，情绪、肝胆、血脂、体重、肺结节这些相对隐匿的问题，已经更早进入日常健康管理。

约四分之一的人，将主动健康提前至确诊前。

《国民健康“十五五”规划》中提到“增强健康服务均衡性和可及性，推动人民群众更加注重主动健康”。

区别于医疗服务提高疾病治愈率、降低病死率的目标，主动健康的目的是少生病、晚生病、生小病，也就是说，让疾病来得更晚一些，相较于确诊后的被动医疗，主动做些什么。

在2025年的线上问诊中，0.82%属于预防型主动健康，5.83%是在发现异常后主动咨询，16.43%在早期症状出现时主动求医，三类合计23.08%，接近四分之一。

这意味着，已经有不少人在没有被明确诊断前，先处理异常指标、反复不适或一件放不下的健康小担忧。

8月8日是全民健身日，提到主动健康，可能很多人会想得很复杂和宏大，要准备完善的运动装备，制定系统的膳食计划，但其实，主动健康的行动可以很小，关注到身体的健康小信号，引起重视，也是主动健康。

丁香医生唐阳、韩卓瑾、魏玮对本文有贡献。

*问诊记录均作脱敏处理。

本期编辑 徐滁