黑龙江
秋天旁人吃梨轻松润肺，可患有老慢支、肺气肿的老人，一吹冷风就咳喘胸闷、夜里憋气难眠，单靠吃梨润燥不仅无效，反倒容易痰多加重不适。
西医来讲这类人群肺泡弹性变差，肺部浊气排不尽，入秋干冷空气刺激气道，咳喘便接连加重；中医则是肺气亏虚、肾不纳气，秋燥入体极易诱发旧病反复。
一、中医解读：秋天肺病加重，张口呼吸的核心病机
中医《素问》提及，五脏之中肺对应秋季，秋燥之气盛行，常年受损的肺脏最容易率先受到燥邪侵扰。秋季气机主收敛，健康人鼻呼吸濡润肺气，久病肺病分为本虚、标实两层：
（一）本虚（长期张嘴喘气内在病根）
1.肺气虚：久咳耗散肺气，供氧不足，只能张口辅助呼吸，吹风极易受凉感冒；
2.脾气虚：脾为生痰之源，脾胃虚弱痰湿源源不断聚于肺部，堵滞气道加重缺氧；
3.肾气虚：肾主纳气，久病及肾，无法收纳肺气，典型呼多吸少，走动之后喘息加剧。
（二）标实（立秋诱发病情加重外因）
初秋温燥耗伤肺阴，气道干涩干咳；深秋寒凉束紧支气管，搅动体内宿痰，痰瘀阻滞气道，缺氧加剧，张口呼吸更为频繁。
调理总原则：急性期化痰平喘治标，稳定期补肺敛气固本，肺气肿切记只排痰、禁用强效止咳药。
二、急性期对症用药：深秋受凉、秋燥引发咳喘
（一）受凉频发白稀痰、遇冷气喘加重
1、橘红痰咳液：温肺散寒、降逆化痰，专攻秋风寒邪引动伏痰，药性温和不伤正气，改善后背发凉、泡沫白痰、晨起咳痰等症状。
2、盐酸氨溴索口服溶液
秋天空气湿度下降，痰液愈发稠厚淤积气管，气道变窄血氧不足，长辈才会下意识张嘴代偿呼吸。本品不镇咳，依靠稀释黏痰、激活气道纤毛排痰，疏通气道提升血氧，缓解代偿性张嘴呼吸，是慢阻肺秋季基础排痰药。
（二）初秋燥邪干咳、夜里咽痒咳嗽、口鼻发干
1、养阴清肺丸：滋养肺阴、清解秋燥，长期张口呼吸会加速津液流失，入秋之后气道黏膜干裂发痒，此方润燥平和，改善燥咳、口鼻起皮。
2、乙酰半胱氨酸颗粒：断裂黏稠老痰化学键，化解经年胶状顽痰，同时修复受损气道黏膜，降低气道敏感度，减轻燥咳憋气。
三、稳定期长效控喘吸入剂，改善日常张口呼吸
1、噻托溴铵粉雾剂（日常维持优选）
长效舒张支气管平滑肌，肺气肿核心弊病是肺泡膨大、废气滞留肺中，身体缺氧才会张嘴呼吸。立秋每日规范吸入，降低气道对冷空气、干风的敏感度，拓宽通气通道，坚持使用能减轻静止状态张口喘气，降低秋冬住院概率，属于慢阻肺一线维持用药。
2、沙丁胺醇气雾剂（仅限突发憋气急救）
短效舒张气管，起效快、药效短，吹风、劳作突发胸闷时临时使用，不可长期频繁喷射，避免心率加快、药物耐药。
四、秋季固本中成药，收敛涣散肺气，减少代偿性张口呼吸
1、平日张口喘气、一动就喘、换季易感冒（最普遍老年体质）
- 玉屏风颗粒：固表御风，在体表构筑屏障，减少秋季伤风感冒，切断咳喘诱因；
- 补肺丸：向内补益虚损肺气，收敛上浮耗散的肺气，专门改善久病虚喘、静止张嘴呼吸；二者表里搭配标本兼顾。
2、常年痰多胸闷、饭后咳痰加重、舌苔厚白
二陈丸：核心健脾燥湿，斩断生痰本源，痰液减少气道通畅，血氧回升后张口呼吸随之缓解，适配痰湿偏重人群。
五、三套常用辨证搭配方案
1.体虚怕冷、常年张口呼吸主流方案
固本：玉屏风颗粒+补肺丸；日常控喘：每日使用噻托溴铵；受凉咳痰搭配橘红痰咳液+氨溴索
适配：怕冷怕风、白痰量多、换季易感冒、活动气喘
2.初秋温燥干咳、口干鼻燥、夜间咳喘加重
养阴清肺丸+乙酰半胱氨酸，养阴润燥疏通气道
3.痰湿旺盛、整日痰多胸腔憋闷
二陈丸搭配氨溴索，严格忌口甜食、秋凉瓜果
本文仅供健康科普，不提供任何医疗建议，文中吸入制剂、处方西药务必前往正规医院呼吸科完善肺功能、血氧检测后遵医嘱使用；中成药需中医师辨证后按需服用。
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