北京
“这份保险不用跑窗口，直接就赔付到账了。”在杭州桐庐百江镇东辉村村民林桂娥家里，65岁的她翻着银行卡打款记录，语气中有些意外。
今年1月，林桂娥被高处掉落的木头砸伤，在桐庐县第二人民医院住院14天，总治疗费用2万余元，经医保报销后，个人自付7000余元。近日，她的银行卡账户收到保险公司赔付的1280元理赔款。
同样的理赔也发生在分水镇城西村村民李潮荣身上，今年他因左食指割伤入院治疗7天，医保报销后个人自付费用近4000元。近期，他同样收到了1140元的意外险理赔款。
“我自己购置的商业意外险，出院后还要主动联系保险专员、整理并提交各类材料才能理赔，流程繁琐。”李潮荣说，“政府给买的这个保险，不用自己申报就能自动赔付，方便不少。”
两位老人提到的“政府买的保险”，是桐庐县已推行多年的老年人意外伤害保险。该保险保费标准为30元/人/份，每人最多可购买5份。其中政府出资购买1份，为县域户籍60周岁以上的所有老年人统一投保，无需老人自行办理，保障自动生效。相较于省级层面70周岁以上或四类重点人群的覆盖要求，桐庐县主动扩面，将保障范围延伸至全体60周岁及以上户籍老人。
该保险主要保障因意外伤害产生的医疗及住院费用。参保老人因意外就医后，经医保报销后的个人自付部分可按比例获赔，单次赔付上限1000元，住院期间另享每日20元津贴，切实减轻老年人意外医疗负担。
保险有了，理赔难不难？这是许多老年人最关心的问题。“传统模式下，老年人需自己或家属收集病历、发票等材料跑保险公司办理，手续繁琐、耗时费力。”桐庐县民政局老龄工作科负责人邵叶丹介绍。今年，桐庐县民政局牵头，联合卫健、医保、金融监管、保险公司等单位，打通跨部门数据共享通道，搭建智能化主动理赔机制。
依托后台大数据比对，系统自动筛选因意外伤害产生门诊、住院费用的参保老人信息。群众无需主动申请、不用提交纸质材料，理赔模式实现从“群众跑腿申报”向“数据跑路、赔款直达”转变，打造“免申请、零材料、坐等到账”的理赔服务。截至目前，首期已完成主动直赔16人，累计赔付金额14677.2元，将便民红利切实送到老年群众手中。(代瑞钰)
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