小伙试图推开上床玩耍的小猫，手背被抓伤，诊断为狂犬病三级暴露……有医院3个月已接诊1500人，医生提醒→

来源：宁波晚报

入夏以来，气温持续攀升，猫狗等宠物情绪躁动、攻击性增强，加之市民外出活动增多、衣着单薄暴露，动物抓咬伤事故进入全年高发期。记者从宁波市医疗中心李惠利医院了解到，近三个月来该院犬伤门诊接诊初诊患者达1500位。医生提醒：狂犬病一旦发病，致死率近乎100%没有任何侥幸可言，一定要严格遵医嘱完成疫苗接种。

推开玩耍的小猫

他被挠出血

20岁小伙小蒋（化姓）养猫多年，自认为很熟悉宠物习性。当天，他在姐姐家午休，姐姐家养的小猫跳上床玩耍，小蒋伸手抓住猫脖子试图将其推开，不料被小猫瞬间抓伤他的右手手背，伤口很快就出了血。

好在他有护理常识，第一时间用清水冲洗伤口、碘伏消毒，随后立刻前往宁波市医疗中心李惠利医院犬伤门诊就诊。

经杨杰烽医生评估，小蒋属于狂犬病三级暴露。经规范冲洗创面、注射被动免疫制剂，并联合接种狂犬病疫苗与破伤风疫苗，伤口保持开放未予包扎，有效预防了感染风险。

除了轻微抓伤病例，犬伤门诊还接诊了深度咬伤患者。43岁的金先生（化姓）在户外活动时，不小心被大型犬咬伤大腿，伤口深约2厘米、宽5厘米，创面较深、感染风险极高。医生为其开展对症处理，同时实施抗感染治疗，目前正在恢复中。

小动物和人一样

夏天容易情绪激动

入夏以来，犬伤门诊迎来就诊高峰期，繁忙时段一天疫苗接种超过60例。为何夏季会成为动物抓咬伤的高发季？杨杰烽认为，这是宠物生理变化与人类活动特点共同作用的结果。

从动物习性来看，春夏季猫狗进入发情期，体内性激素水平大幅上升，领地意识、警惕性和攻击性显著增强，即便受到轻微触碰、惊扰，也可能突然出现攻击行为。“夏季高温闷热，宠物和人一样情绪躁动，脾气变得暴躁易怒，温顺家养宠物也可能突发伤人行为。”

另一方面，夏季市民穿着短袖、短裤、凉鞋，四肢皮肤大面积裸露，没有衣物防护，一旦接触猫狗等动物，就容易被抓咬受伤。“再加上夏季市民户外散步、游玩、遛宠次数增加，人与动物接触频繁，伤人事件也更多发生。”

杨杰烽医生提醒，儿童因为身高较矮，被动物咬伤时头面部受伤的比例特别高。加上孩子们防范意识较弱，受伤后感染风险很大，家长们一定要多加重视。

被动物抓咬伤后

每一步都不能省

很多市民被动物抓伤咬伤后，不清楚伤情轻重、不知如何处理。杨杰烽提醒，动物致伤后需先做好伤口等级评估，再按标准流程处置。

根据狂犬病暴露及破伤风感染风险，伤情可分为一级、二级和三级暴露这三个等级。一旦暴露，要彻底冲洗伤口。使用肥皂水或专用弱碱性清洁剂，用流动清水冲洗所有伤口部位，持续冲洗15分钟以上。冲洗完成后，用生理盐水洗净伤口残留泡沫，最后用无菌脱脂棉吸干伤口残留液体，避免清洁剂残留引发刺激或感染。

伤口冲洗干净后，使用稀释碘伏或季铵盐类等具备病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂，均匀涂擦伤口创面，全面杀灭伤口表面残留的病毒、细菌，降低感染概率。

完成紧急自救后，要第一时间前往正规狂犬病暴露预防处置门诊就诊，由专业医生评估暴露等级，判断是否需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗及免疫球蛋白，切勿自行判断、拖延就医。

两种疫苗接种程序

按需规范完成免疫

针对市民关心的狂犬病疫苗接种问题，犬伤门诊王俊医生介绍，目前国家批准的狂犬病疫苗免疫程序有三种，分别是传统的“5针免疫程序”和“2-1-1免疫程序”，以及今年获评应用的简易4针(“1-1-1-1”)免疫程序，免疫效果均安全可靠。

第一种为经典5针免疫程序，即在受伤当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂狂犬病疫苗，全程共5剂，适用于绝大多数暴露人群。

第二种为便捷“2-1-1”免疫程序，受伤当天分左右手臂各接种1剂，第7天、第21天分别接种1剂，全程共4剂，接种频次更少、耗时更短。

第三种为“1-1-1-1”简易4针免疫程序。在受伤当天、第3天、第7天和第14天，或第14-28天的任意1天，各接种1剂。完成全程接种最快提前到了14天。

为什么三级暴露的犬伤患者需同时接种疫苗和免疫球蛋白呢？

王俊解释，狂犬病免疫球蛋白可在疫苗诱导人体产生抗体前，快速在伤口局部形成防护，即时杀灭病毒，起效快但持续时间短；而狂犬病疫苗可刺激机体产生长效抗体，持续清除体内游离病毒、阻断病毒繁殖，二者搭配可实现全程防护，最大程度杜绝狂犬病发病风险。

王俊特别强调，狂犬病致死率近乎100%，且无有效治愈手段，唯一方式是提前规范预防，市民切勿心存侥幸。并非只有狗、猫会传播狂犬病毒，蝙蝠等所有哺乳动物的抓咬、舔舐行为都存在风险。无论伤口大小、出血量多少，只要皮肤屏障破损、出现抓咬出血，或伤口、眼口黏膜被动物舔舐，都必须及时前往犬伤门诊评估处置，严格按照医嘱完成疫苗接种。

来源 宁波晚报 记者 陆麒雯

通讯员 张林霞 实习生 李烁冉