上海
慢病缠身、感染又至，越来越多的中老年人正被拖入“双重夹击”的健康困局。疾病的防线，如何往前再推一步？日前，由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海报业集团联合主办，上海市健康促进中心、澎湃新闻承办的“全民健康大讲堂”科普活动上，来自公共卫生、临床医学、社区卫生等多领域嘉宾展开深度对话。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授演讲。
“作为心血管医生，我们早上交班时常会碰到这样的情况：一位患者因心肌梗死离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年。我曾在临床观察中发现：主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能坚持规范服药的患者，健康状态往往更差。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波直言，“主动与被动，差距显而易见。因此要积极行动起来，管好核心几件事：高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎这些感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担，所以‘三高’和‘一疹’要共管，多病要同防。”
研究显示：高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。上海市第十人民医院高血压中心主任，科研处处长张毅结合临床经验提醒：“心脑血管疾病患者免疫力相对比较低下，容易成为带状疱疹的高危人群。我们过去遇到过一些心衰、冠心病的患者，高龄且基础病多，经过治疗原发病已趋于稳定，却因免疫力低下而突发带状疱疹。剧烈的疼痛引发交感神经兴奋、进食困难，导致病情急转直下，这时候处理起来就非常捉襟见肘。”
眼下盛夏高温，正在让慢病患者的防线承受更紧迫的压力。持续高温不仅可能导致中暑等急性健康问题，对于糖尿病、高血压等慢性病人群而言，更意味着血糖、血压波动加剧，控制难度增加。上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬说：免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。带状疱疹、乙肝这些感染性疾病往往容易导致慢性病患者病情加重。因此，必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。
专家对话。
复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师，康复科执行主任郑拥军表示：超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，而最缠人的是近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。50岁是重要分界线，50岁以上人群免疫功能逐渐下降，潜伏的病毒更容易从神经节跑出来形成带状疱疹，进而引发神经痛。上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢学科带头人彭永德说：糖尿病患者发生带状疱疹的风险比常人最高可高出60%，一旦发生，疼痛程度更深，后遗神经痛发生率更高、持续时间更长。带状疱疹引发的剧痛和应激反应，加上治疗中的激素使用，都会导致血糖升高；而高血糖又削弱组织修复能力，使病情迁延不愈、恢复更慢。
上海电视台五星体育频道体育评论员刘阳结合近期足球赛事热点表示：“许多球迷在观赛期间容易陷入的三大健康陷阱：熬夜、重油重盐的饮食以及自己也想踢球过把瘾从而导致运动过量，对于自身身体损伤非常大。”同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞分享基层“疾病防线朝前一步”的实践经验：“我们正在将疫苗接种适应症植入医疗系统，患者就诊时系统会自动提醒医生——‘这个人可能需要接种疫苗’，同时把禁忌证也植入进去，让疫苗处方真正成为日常诊疗的一部分。未来还计划拓展到互联网诊疗，通过线上完成评估和推荐。
相关活动上，上海市卫生健康委员会副主任、一级巡视员胡鸿毅表示，卫生健康工作正加速从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，持续提高人均健康预期寿命，是上海建设国际一流医学中心城市的重要使命。上海申康医院发展中心副主任王育表示，上海持续完善社区与三甲医院双向慢病管理闭环，依托互联网医院拓展慢病长处方和线上随访服务，让主动健康管理更加便捷可及。上海报业集团副社长，澎湃新闻党委书记、董事长杨健则从媒体公共服务视角分享观点。
原标题：《疾病防线如何“朝前一步”？主动干预与被动接受，健康效果差异显而易见》
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