“右腿现在还肿着,四个多月没下楼了……”68岁的黄女士拄着双拐,在屋里慢慢挪动,语气里满是无奈。今年3月14日,她下楼取快递时,被小区路面多处坑洼绊倒,导致右腿胫骨骨折,前后花了3490元医药费。可让她和家人想不通的是,明明物业承诺通过保险赔付,最终却因其中2200元使用了医保支付,一分钱都报不了。
事发:取快递遭“连环坑”暗算,手机甩出五六米
黄女士家住沈阳市大东区林韵春天小区。她回忆,3月14日下午5点多,她像往常一样下楼去驿站取快递。走到一处路口时,脚下突然被凸起的水泥块绊住,整个人重重摔出去三四米远,手机也飞出五六米。
辽沈帮帮帮记者查看了事发时的监控画面,该路口井盖周围密布着十几个大小不一的坑,修补痕迹斑驳杂乱,老人正是在一处水泥凸起处失去平衡。这一摔,造成右腿胫骨骨折,治疗总花费3490元。如今黄女士只能拄着双拐在屋内缓慢移动,几乎无法下楼。
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现场:大坑连小坑,居民出行步步惊心
7月29日,记者实地探访林韵春天小区,发现园区道路坑洼令人触目惊心。路面大坑连着小坑,开车要左躲右闪,实在躲不过的连环坑只能硬着头皮开过去。步行更是危险,尤其对老年人而言。
黄女士的儿子康先生告诉记者,就在近日,小区里又有一位老人摔倒,虽然这次伤情较轻,物业赔付了80多元医药费,但足以说明道路安全隐患始终没有根除。
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纠纷:保险公司赔了1290元,医保支付的2200元成“死结”
事发后,负责小区服务的碧桂园物业公司态度积极,表示先给老人治疗,随后通过保险报销。然而,当黄女士治疗结束申请理赔时,保险公司只赔付了1290元,另外2200元因为是通过医保支付而被拒赔。
原来,黄女士就诊时使用了医保个人账户结算了部分费用,保险公司认为这部分不属于个人自费现金支出,因而无法理赔。
这让康先生十分气愤:“当时情况紧急,哪有时间考虑支付方式?物业人员全程在场,却没有任何人提醒我们不能用医保!医保个人账户里的2200元也是我们实实在在的钱,凭什么要我们自己承担?”
争议:物业称全程帮扶,为何医保成盲区?
碧桂园物业在书面回复中强调,事发后“物业工作人员全程陪同送医,全程提供帮扶”。但康先生对此提出尖锐质疑:既然全程帮扶,为何连医保支付会影响报销这样的关键信息都没有告知?这个责任难道不是物业公司的吗?物业的“全程”里,偏偏漏掉了最要命的一环。
最新:物业承认路面糟糕,提出“退费重报”方案
面对业主的追问,碧桂园物业公司陈经理坦言:“小区路面情况确实不太好,我们马上进行大范围彻底整修。”
针对黄女士2200元无法报销的问题,陈经理提出一个新方案:看能否把医保支付的那部分费用退回,改为个人自费支付,然后物业公司再与保险公司协调,争取把这部分差额给业主报销。
这样的操作是否可行?医保费用能否退回?截至发稿,此事仍在协调中。但无论如何,因道路坑洼导致老人骨折,救治费用本应由责任方承担,不应让受伤的业主再为支付方式买单。
辽沈帮帮帮提醒广大市民,因第三方责任导致的意外伤害,就医时应尽量选择自费结算,保留好全部票据,以便后续向责任方追偿。我们也呼吁物业部门尽快修缮道路,别让“连环坑”再坑人。
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