湖北
极目新闻通讯员 王灿
为破解全省医疗机构急救垫资负担重、救助办理质效偏低等突出堵点，2023年湖北省财政厅选定孝感市开展疾病应急救助基金管理改革专项试点。近四年来，在湖北省和孝感市两级协同攻坚下，孝感试点实现了从“救助资金支付难”向“精准救人、高效用钱”转型。截至2026年6月，试点近三年累计拨付应急救助基金1112万元，救助3251人次，有效减轻医疗机构垫资负担，救助覆盖面、资金使用效率、群众获得感进一步提升。
为推进改革试点工作顺利完成，湖北省财政厅统筹谋划改革路径，批复孝感市开展全省首个专项改革试点。孝感市搭建两级工作专班，强化统筹推进力量。
完善管理制度，明晰实施路径。孝感市财政局联合市卫健委开展全域摸底调研，起草《孝感市疾病应急救助基金改革试点工作方案》，确定引入第三方经办、优化审批流程、细化对象认定、扩容救助病种、拓宽费用补助范围五大改革路径。配套印发《孝感市疾病应急救助基金改革试点工作实施细则》，构建“专业机构运营、多部门分工协作”全新管理体制，统一规范救助申请、线上审核、资金预拨、欠费追偿标准化流程，形成多方联动、闭环管控的运行格局，保障基金使用安全、规范、高效。
孝感市通过政府采购方式择优确定专业保险机构作为第三方经办主体，承接基金日常管理、救助申请受理、部门协同对接、资金预拨兑付、欠费追偿处置等工作，同步搭建疾病应急救助信息化管理平台，实现救助申报、线上审核、数据核查、台账留存、资金监管全流程电子化。2023年以来，信息化平台累计处置救助案件3251件、涉及救助金额988.51万元，全部实现线上流转、精准核查，救助办理质效大幅提升。
同时，全面精简审批层级，取消医疗机构前置报备环节，构建“医疗机构直接申报、第三方随时受理、即时审核处置”的全新工作模式，创新推行“先救治、后结算、预拨周转”工作制度。救助审批时限平均压缩至4天，提速成效显著。2024年，全市申报医疗机构数量、救助案件量分别较改革前增长9倍、20倍，救助资金有效使用效果显著。
细化认定标准，拓宽救助范围。对照国家、省级政策，建立分部门、分群体对救助对象精准化认定的机制，确保符合条件患者应救尽救。针对身份存疑、家庭经济情况复杂的疑难案例，实行联席会议“一事一议、专项研判”，杜绝救助漏保。组织临床医疗专家论证，在国家标准基础上新增20类高频急危重症救助病种，重点覆盖重症心脑血管疾病、重度感染、重症精神障碍等常见急救病症，新增病种累计救助2240例。
改革原有医疗机构为主的追偿模式，由第三方经办机构组建专职追偿专班，按案件分类建立动态管理台账，精准甄别具备缴费能力、恶意拖欠急救费用的欠费案例。联动公安、法院等职能部门开展联合追偿，将恶意欠费主体纳入信用惩戒管理，构建“紧急救治-应急救助-欠费追偿”完整闭环，推动基金滚动循环使用，守住基金安全运行底线。
（来源：极目新闻）
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