湖南
“什么情况下需要手术”“儿童包皮术后易引发哪些问题”……今天，在湖南省卫生健康委召开的“时令节气与健康湖南·立秋篇”新闻发布会上，湖南省儿童医院泌尿外科主任医师赵夭望作出解答。
他介绍，包皮手术不是每个男孩的“常规操作”，更不是“暑期必修课”。毕竟，绝大多数男孩出生后都有生理性包茎，随着年龄增长，6-7岁前包皮跟龟头自然分离，能上翻露出龟头，包茎消失，也就不需要手术了。
“真正需要手术的，有以下四种情况。”赵夭望强调。
第一种，真性包茎。如果孩子满6岁后，家长多次尝试上翻包皮，包皮口始终狭小，完全无法露出龟头，就属于真性包茎。这类孩子会出现典型的症状是排尿时包皮前端鼓起一个明显的小包，尿线细、排尿费力，部分孩子的排尿时间会明显长于同龄人。长期不处理，不仅容易引发感染，还可能限制阴茎发育，因此建议手术矫正。
第二种，包皮过长，反复感染。有些孩子包皮可以上翻，但包皮较长，不翻时会完全盖住龟头，包皮腔里经常堆积污垢，包皮感染。表现为孩子经常不自觉地抓挠外阴，检查可见包皮口红肿、按压有疼痛感。严重时还会出现包皮流脓、局部溃烂。出现这种情况建议及时就医，不继续保守观察。
第三种，疤痕性包茎。这种情况需要特别强调，不管什么年龄，一旦发现包皮口形成疤痕，建议尽早处理。这是所有包茎中最需要重视的，和普通包茎不同，疤痕性包茎的包皮口坚硬、没有弹性、无法伸缩，会牢牢箍住龟头，完全无法上翻。不仅会造成排尿困难、包皮龟头反复感染，泌尿道感染，还会影响阴茎生长，临床应优先考虑手术。
第四种，合并阴茎其他畸形。比如包茎同时有隐匿性阴茎、阴茎扭转、阴茎阴囊融合等情况，在做阴茎畸形矫正手术的同时一并处理包茎，减少孩子的创伤和痛苦。
赵夭望提醒，如果术后一周内，伤口轻微红肿、龟头有点红亮、有一点点淡黄色渗液或薄薄的结痂，以及孩子轻微痒痛，这些都是伤口愈合的正常表现。只需让孩子保持居家凉爽通风、伤口干净清洁，安心休养即可。
但如果出现这四种情况需及时就医：一是伤口肿痛发烫、流脓异味、伴随发热；二是伤口持续渗血不止、结痂反复出血；三是孩子持续疼痛、排尿困难；四是使用包皮切割器或套扎环的手术，手术四周后钉或环未完全脱落的。遇到这些情况，建议尽快回医院复查，做进一步处理。
“包皮手术虽小，但术后康复管理考验耐心。只要科学护理、理性应对、遵循医嘱，孩子大多能在暑假顺利康复，安心迎接新学期。”赵夭望说。
潇湘晨报•晨视频记者梅玫 通讯员黄璨 何睿
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