一位辞职女医生的一番话，让人唏嘘

昨天，从四川省人民医院辞职，到香港入职保险行业的邓老师，发视频说了一件事，让人唏嘘。

她说，前不久一对医生夫妇，在她那购买的保险不买了。

原因是，最近他们医院医生都降薪了1/3。虽然夫妇两人都是副高，是工作20多年的高年资医生，但降薪后，每月到手也就一万左右，两个小孩，房贷车贷，真的是捉襟见肘，副高养家也艰难了。

老叶看到有一些人留言，质疑她说的真实性。

邓老师我是熟悉的，认识应该快十年的时间了，虽然离开医疗行业多年，但她一直还在我们群里，经常分享一些感触，对她的为人，我还是多少有点了解的。

至少敢肯定，她说的这个事情，真实性毋庸置疑。

实际上，业内人都知道，如今不少医院主治、副主任头衔的，基本工资扣完五险一金，到手也就二三千或者高点三四千。

剩下的，全指着绩效。

绩效一砍，等于直接薅了房贷车贷、孩子学费、老人吃药的钱。以前还能自我安慰，累是累点，绩效多一点，收入还尚勉强能配得上这份付出。

可现在是，活一点没少干，夜班一个没少值，钱是越拿越少。

当然更多的医护人员，对邓老师所说，是感同身受。

一位湖北的医生说：我们医院从去年到开始要从400人缩减到300以内，通过辞职，退休，转行，调剂已经差不多少了将近100。工资已经降了2/3，每月发，绩效也降了1/3，有钱就发，没钱就不发。

一位海南的医生说：我们是一家省医院，已半年没绩效了，基本工资还打算再降，收入已减少了2/3，问题是工作量没有减少。公立医院又不能破产关门重组，大家都盼国家出台扶持政策。现是人员流走，在岗的加班加点工作，不能拒收病号，现在工作只能是无私奉献了。

一位广西的医生说：我们医院降薪1/2，我工作25年副主任医师，96年广西医科大学本科毕业，现在养家糊口都难，想不干又不知道做什么。

一位广东的医生说：深圳的二、三甲都降了，工资砍半，跟进厂打螺丝一样。

可见，医疗行业寒冬已至，的确是事实。

至少，是部分事实。

那最近几年，为什么医院降薪降得这么厉害？

三大原因：

第一，医院进项缩水了。

药品零加成、耗材集采、检查费一降再降，原来打包的大生化、肿瘤七项、甲功五项、性激素六项等等啥的，全部化整为零，一条条拆分着查。

以前靠药、靠检查撑起来的医院收入，现在基本砍没了。

第二、医保控费的紧箍咒越卡越紧。

DRG/DIP 打包付费，一个病就给那么多钱，花超了医院自己赔。

甚至四川，已经网传医保对医院施行封顶制了。

这就会导致，你收的病人越多，搞不好就亏得越狠。

收病人医保罚，不收病人医院罚。医生成了风箱里的老鼠，两头受气，这种情况下，绩效可想而知。

医院需要自负盈亏。医生，就必然成了背锅侠。

第三、医院开支太大，入不敷出。

前几年，许多医院盲目做大做强的扩张。医院大楼越来越高，病人却越来越少。

特别是受生育率下降影响，妇科、儿科这一块，原来是有些医院收入半壁江山的，折戟沉沙了。

少子化+老龄化的人口结构变化，产科、儿科率先受到冲击，病人少了，收入自然少了。虽然进入老龄化，老年病人多了，但多是慢性病，医保控费严，医院利润比喜马拉雅山上的空气还薄。

随着老龄化加剧，医保基金支出增速连续多年超过收入增速。为了保命，医保局不得不“灵魂砍价”，DRG/DIP付费改革全面推行。医院从“以药养医”变成“省钱为主”，利润空间被极限压缩。医患关系可想而知，社会认同感缺失。医生的职业荣誉感受到理想的考验。

问题是，尽管医院收入减少了，但是电费、物业费等开支，一分没减少。职工基本工资不能少，社保公积金年年涨，在职退休的一大帮子人还要养，最后就只能减绩效了。

都知道，二三级医院，绩效是薪酬收入的大头，有的甚至占到2/3。绩效一降，工资收入就伤筋动骨。

而薪酬下降的同时，工作量并没有下降。当医生越来越难了。

南方医科大学某医学的聊天记录“除非家里死人，不要临时请假”的强硬通知，戳中了无数医护从业者的痛点，粗暴冰冷的通知让很多医护寒心。

有医生说，临床科室的医生处在“一个萝卜一个坑”的高压状态，医护几乎都是超负荷运转，如果有人请假的话，很容易引发门诊停诊，手术延期，这就导致某些规定直接无视以后个人权益，更突破人文关怀底线，对这样的事情医护也无奈。

你激励一个人干活，要么发奖金，要么发奖状，物质+精神，双重激励。既不给钱，又不给荣誉，大家就想撂挑子了。

据去年多项行业的一份报告显示，全国二级以上公立医院亏损面已超60%。某招聘平台数据显示：2025年医疗行业辞职率同比上涨47%，其中三甲医院临床医生占比超60%。30-40岁的主治医生成了“逃离主力”。

当“铁饭碗”开始漏水，当绩效条上的数字从七八千跌到两三千，甚至出现“2元绩效”的极端案例。他们不怕累，怕的是累得不值。

作为医院管理层，为了生存，虽然嘴上不说，但依然看重经济指标。医院对医生的考核，更是简单粗暴的业绩创收。

这种自上而下的压力传导，最终压垮了一线医生。逃离、反噬、重复博弈开始。

而医院收入下降，资金紧张时，节流办法有千万种，优化耗材管控、精简非一线行政开支、精细化科室运营都能尝试，但砍一线医护的薪酬，却是最简单、最直接的捷径。

有些事看起来是荒诞的，但焦虑是真实的。在这场变革中，没有人是旁观者。

作为医生，该怎么办？如何应对？

老叶认为，未来，医疗行业的价值评估体系，将从“创收能力”彻底转向“技术能力”。你的双手和大脑，才是你最昂贵的资产，而不是你开出的处方。

顺势而为，合规先行。

身为医生，谁能帮医院在阳光下赚到钱，谁就是下一个时代的赢家。

最后，老叶想说的是，说实话，从内心里，我还是很喜欢当医生的，也很热爱我的职业。但如果再给我一次重新选择的机会，我还真不知道自己会不会，选择踏上这条如临深渊、如履薄冰的路。

来源 | 老叶说医

撰文 | 叶正松

编辑 | 目兮