北京
（人民日报健康客户端 王卓）日本出版社讲谈社7月27日发布讣告，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世。“在很多人的印象中，结直肠癌是一种‘老年病’，然而流行病学数据正在印证一个严峻现实，35岁以下年轻肠癌的发病率增速，已是老年人群的2倍。这意味着，肠癌正在完成一场悄无声息的‘年轻化转型’。”北京世纪坛医院胃肠外科主任丁磊教授对人民日报健康客户端表示。
“同时，肠癌的发病结构性也在变化，直肠癌的发病率在经历了几十年的下降后，近年来出现反弹。”丁磊提出，这意味着，年轻人不仅更容易患癌，而且肿瘤位置更偏向直肠，症状更隐匿，更容易被误诊为“痔疮”或“肠胃炎”而延误诊治。
为什么年轻人成了“目标”？
丁磊坦言：肠癌年轻化是多重因素交织叠加的结果，而非单一因素所致。
首先，生活方式与久坐是核心推手。我国居民的饮食结构发生变化，红肉和加工肉类摄入量持续增加，膳食纤维摄入不足，高糖高脂饮食成为常态。同时，中青年久坐办公、熬夜加班、缺乏运动；肥胖、代谢综合征、2型糖尿病等慢病也正在年轻化，都在为肠癌的发生“铺路”。
其次，肠道微生态的紊乱可能是被低估的“隐形杀手”。长期不健康的饮食习惯、抗生素滥用、精加工食品的过度摄入，正在改变中青年的肠道菌群结构。越来越多的研究表明，肠道菌群失调与结直肠癌的发生发展密切相关。
第三，环境暴露与未知因素不容忽视。国际癌症研究机构的研究提示，在儿童期或成年早期的新型环境暴露因素，可能通过长期累积效应，在数十年后显现为癌症风险。因此可能还有尚未被充分认识的致病因素在发挥作用。
最后，认知误区导致延误诊治。临床上，年轻患者从出现症状到确诊，平均延误时间更长，很多患者在出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状时，首先想到的是痔疮、肠炎，而不是肠癌，到确诊时往往已是中晚期。国家癌症中心数据显示，我国近85%的肠癌患者确诊时已属中晚期，而Ⅰ期患者的5年生存率可达93.6%，中晚期则骤降至56.9%。
打破认知壁垒，防控优于治疗
应对肠癌的“年轻化”，丁磊提醒大家，任何年龄段出现持续性便血、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、不明原因腹痛、体重下降等症状，都应及时就医，必要时进行肠镜检查。
重塑健康生活方式。减少加工肉类和红肉摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例；每周保持至少150分钟的中等强度运动；控制体重，避免腹型肥胖；戒烟限酒。这些看似朴素的建议，实则是经过大量循证医学验证的防癌基石。
此外，在医疗体系层面，要前移防控关口，优化筛查策略。推动筛查年龄“关口前移”，通过无创筛查技术，提高依从性。比如粪便免疫化学检测（FIT）、粪便DNA检测等无创筛查手段，简便易行、接受度高，可作为大规模人群初筛的重要工具，与结肠镜检查形成“初筛-精查”的互补体系。还要加强基层医生培训，提升基层医疗机构对年轻患者肠癌症状的识别能力，避免因漏诊和误诊。
丁磊还建议，将肠癌早筛纳入更广泛的国家公共卫生项目，探索对有家族史、炎症性肠病史、遗传性肠癌综合征等高风险人群实施更早、更密集的筛查覆盖。加强健康科普的精准触达，传递“肠癌可防可治、早筛至关重要”的理念。推动跨学科研究，锁定致病真凶。加大对早发性结直肠癌发病机制的研究投入，特别是针对肠道微生态、环境暴露、代谢紊乱等方向的深入研究，从源头找到遏制年轻化趋势的关键靶点。
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