浙江
近几年，体检查出肺结节的人明显增多，有些人一看到体检报告上的磨玻璃结节字样就担忧得吃不下睡不好，有些人则是觉得没什么不舒服，就索性放任不管。在都市快报咏芝元国医馆汪玉冠主任中医师看来，这两种心态都不可取。
肺磨玻璃结节，一定会变癌吗？
汪主任介绍，肺结节在CT影像上主要分为两类：实性结节、亚实性结节。其中亚实性结节又称为磨玻璃结节，有纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节之分。磨玻璃结节，就是肺内出现云雾状的淡薄阴影，质感类似磨砂玻璃，其内的支气管和血管纹理仍可辨认。
“首先要明确，肺磨玻璃结节不等于肺癌。”汪主任说，其中肺部炎症、局部出血等因素，也可能形成磨玻璃样改变，这类良性结节经过有效的治疗控制，很多会吸收消散，或是长期稳定不进展。有些即便属于肿瘤性质的磨玻璃结节，如果处于早期阶段，发展速度慢，或是对中草药敏感，也可以辅助中草药干预。
汪主任提醒，查出磨玻璃结节，过度恐慌和麻痹大意都不对，发现肺结节首先要区分良性和恶性。
结节的恶性概率，与其大小、密度密切相关。梅奥诊所的CT筛查试验数据显示，结节直径≤3mm恶性的可能性为0.2%，4-7mm的结节为0.9%，8-20mm的结节为18%，直径>20mm的则为50%。从密度来看，混合磨玻璃结节的恶性风险最高，其次是纯磨玻璃结节，实性结节的恶性概率反而相对较低。混合磨玻璃结节中的实性成分，往往提示病灶存在肿瘤细胞浸润进展的可能。
除了大小和密度，形态也是判断良恶性的关键。良性结节大多密度均匀、边缘光滑规整；如果结节出现毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等恶性征象，就要提高警惕，及时找专业医生评估。
哪些肺结节，适合用中医药调理？
现代医学对肺结节的处理原则一般是，高危结节建议尽早手术切除，中低危结节以定期复查、等待观察为主。但临床中，很多患者并不具备手术条件，或是在随访期备受焦虑困扰，这正是中医药介入的合适时机。汪主任结合临床经验，梳理了几类适合中医调理肺结节的情况：
第一类，随访观察期的中低危结节，暂时达不到手术标准，又担心结节进展的患者。
中医药从调理脏腑气机入手，通过理气、活血、化痰、散结的思路，改善体内生长结节的内环境，阻遏结节生长，部分良性结节可以吸收缩小或者完全消散。
第二类，两肺多发小结节的患者。
多发结节手术很难一次性拿掉，而且总担心这里拿掉了那里又长。中医注重整体调治，可以从根源上改善痰湿、瘀堵的体质，减少结节滋生的内在条件，控制多发结节的生长，降低整体恶变风险。
第三类，肺癌术后调护的患者。
手术后肺功能受损，常出现胸闷气短、慢性咳嗽，患者也普遍担心新结节长出、疾病复发。中医调理一方面补肺扶正，改善术后体虚状态，缓解不适症状；另一方面祛邪散结，调理内环境，减少复发和新结节出现的可能。
第四类，高龄、基础病多、不耐受手术的患者。
尤其是80岁以上的老人，身体正气偏弱，手术风险较高，通过温和的中草药调理，可以控制结节进展，同时改善全身状态、提高生活质量。
汪主任说，中医调理肺结节，不只是针对结节本身，更注重人的整体状态。很多患者调理后，不仅结节稳定或缩小消散，长期的咳嗽、胸闷、失眠、焦虑也跟着好转，体质也得到了提升。
“日常养肺也是很重要的。”汪主任说，平时要尽量避开烟草、二手烟，避免长期大量接触油烟，少熬夜，别长期处于焦虑紧张的状态。情绪郁结会导致气机不畅，反而不利于结节恢复。饮食以清淡营养为主，少吃生冷油腻、辛辣刺激的食物，适当锻炼身体增强抵抗力。
汪玉冠 主任中医师
中医学博士
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橙柿互动·都市快报 记者 潘雷
通讯员 亦宣
编辑 陈伊
审核 毛迪 王晨郁
校对 王建英
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