福建男子胃反流数年用药无效，喜欢平躺，最终确诊……医生：这种病千万别当胃病治

反酸烧心吃了药就好、

一停药就犯，

中医西医都看过了、

胃药吃了好几年还是不见好——

很多人以为自己得了顽固性胃病，

但真正“元凶”可能让人意想不到。

近日，福州大学附属省立医院胃肠外科副主任医师林达佳做客福建卫生报《医生我想问》直播间，围绕食管裂孔疝的高危人群、症状识别、药物与手术治疗等话题进行了详细解读。

（点击图片观看直播回放）

截至目前，本场直播在各平台观看人次超20万。

很多患者跑错了科室

直播中，林达佳提到了门诊中碰到的两个案例：

63岁男子老郑被反酸烧心折磨了四年，吃奥美拉唑能暂时缓解，一停药马上复发。最后做了胃镜和24小时食管测酸测压才找到根源——食管裂孔疝。（详见此前报道：

另一位平潭隧道工人，反流数年用药无效，日常频繁应酬喝酒，习惯饱餐后催吐再继续喝，还经常平躺，多种不良习惯叠加诱发了食管裂孔疝。

林达佳介绍，很多患者辗转消化内科、中医科，吃了多年胃药都没治好，最后才在外科确诊为食管裂孔疝。

胃是怎么“跑”进胸腔的

胸腔和腹腔之间有一层膈肌，食管穿过膈肌的位置有一个天然的裂孔。如果这个裂孔变大或者周围组织松弛，胃的一部分就会被腹压“推”进胸腔——这就是食管裂孔疝。

“从医学上讲，疝的意思就是东西跑到了不该去的地方。”林达佳解释，食管裂孔疝就是胃通过食管裂孔“溜”进了胸腔。胃移位后贲门关闭不严，抗反流机制失效，胃酸反复反流到食管。

食管裂孔疝的症状颇具迷惑性。除典型的反酸烧心、饭后胸骨后疼痛外，有的患者会出现类似哮喘的症状，还有些人感觉像心梗发作，但做心脏检查却一切正常。因此很多患者是先去了心内科，检查无果后才转诊到胃肠外科。

林达佳坦言，多学科协作是这个疾病诊治的重点。

哪些人是高危人群

林达佳将高危人群分为五类，建议有反复反酸症状者及早做胃镜筛查。

第一类，长期腹压增高人群。肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、经常负重弯腰的体力劳动者、暴饮暴食或餐后习惯平躺的人以及怀孕女性，腹压持续增高会把胃往上“推”。

第二类，饮酒催吐人群。饱餐后催吐、频繁大量饮酒，严重损伤食管和膈肌，极易诱发食管裂孔疝。

第三类，饮食习惯不良者。高油脂高盐食物、浓茶咖啡过量、喜欢吃大团食物吞咽的人，这些习惯会削弱食管下括约肌张力。

第四类，中老年人群。随着年龄增长，膈肌和食管周围韧带逐渐松弛，裂孔变大。

第五类，有胸腹外伤或手术史的人。

反酸严重怎么防，哪些食物容易产气

反流症状严重时，林达佳给出了关键防护建议。

饮食调整排在第一位：少食多餐、七分饱、避免大团食物，饭后至少保持直立姿势两小时，睡前不进食；

睡觉时将床头抬高十五到二十厘米，利用重力防夜间反流；减重可直接降低腹压；避免穿过紧的腰带和束身衣物。

关于产气食物，林达佳提醒反流患者注意忌口：高淀粉类如红薯、土豆、芋头、豆类及豆制品；碳酸饮料和啤酒直接带入大量气体；高纤维蔬菜如韭菜、洋葱、白萝卜；甜食和含糖饮料促进肠道发酵产气；浓茶、咖啡、酒精会刺激胃酸分泌和松弛食管阀门。

他还纠正了一个常见误区：反酸时大量喝水试图“冲淡”胃酸，反而会撑大胃容量、增加反流风险，正确做法是少量多次饮用温水。

手术怎么选：修补加折叠，角度因人而异

食管裂孔疝分轻度、中度和重度。林达佳介绍，轻度滑动疝通过药物缓解症状后，最关键的还是生活习惯改变——饭后不平卧、七分饱、饭后走一走。如果能坚持改变，很大程度上可以避免手术。

当药物无法控制时就需要手术。目前主流术式为腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术联合胃底折叠术。林达佳详细解释了手术逻辑：先在裂孔处放入补片修补缺口，再做360度折叠重建抗反流屏障。

“360度折叠抗反流效果强，规范的操作不容易出现吞咽困难。”他补充说，根据患者食道蠕动功能和代偿能力，折叠角度可以适当调整，因此术前第四个功能性检查(24小时动态胃酸测定及食管测压)至关重要。

手术是微创的，通过腹壁几个小孔完成，创伤小、恢复快。

福州大学附属省立医院胃肠医学中心，整合了胃肠外科，消化内科及内镜中心三大优势学科，坚持“以疾病诊疗为中心、以患者为中心”，医院通过打造省内首家胃肠医学中心，为患者提供一站式，全方位的服务，同时设立了胃食管反流病(食管裂孔疝)的专病门诊，为广大病友提供一站式服务。

林达佳最后强调，食管裂孔疝和胃食管反流不是一回事。长期反酸、胸骨后疼痛、吞咽异物感、类似哮喘或心梗的症状却查不出心肺问题——这些信号不要只当胃病治。及时做胃镜排查，科学面对，这个病完全可以治愈。

加入福建卫生报胃肠健康交流群

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福州大学附属省立医院

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏

主持人：陈香 摄影：章立强

摄像：郑波、陈昶晔 导播：陈筱蔚

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华