河北
三叉神经痛中医医案
20070009三叉神经痛案例
记录人黄波 2007年3月6日 21:26
患者：Z,JP，女性，49岁
体型：身材结实、肉量偏壮
西医确诊：三叉神经痛
患病情况：牙根位置疼，连着半边脑袋一起疼，整整拖了三个多月。疼得扛不住时，只能靠打止痛针、吃卡马西平硬压，来问诊的时候疼痛感依旧没消，一口凉水都不敢碰。测量血压160/90mmHg。患者总感觉浑身燥热、动不动就出汗；用手按压肚子，腹部硬邦邦按压紧实；每次来例假之前乳房胀痛，经期还伴随痛经；平时大便干、排便费劲；舌头颜色发红，舌苔很薄。
（要求：开具药方，讲明用药缘由，详细说说选用这个方子的思路）
网友graydragon 2007年3月8日 17:29
提议药方：小柴胡汤，额外搭配石膏、葛根、黄连几味药材
黄波 2007年3月8日 22:42
重复要求：开具药方，讲明用药缘由，详细说说选用这个方子的思路
网友zure 2007年3月9日 14:13
提议药方：大柴胡汤搭配桂枝茯苓丸，再加荆芥、白芷、薄荷辅助
患者浑身发热出汗、肚子按压发硬、经期前胸胀痛经、大便干结、舌头偏红、血压偏高，这些症状都说明体内火气重、积攒了实热。肚子紧绷大便干，是热气郁结在腹内的表现，所以选用大柴胡汤清理体内积热。又因为患者还没到严重腹胀硬结、完全排不出便的程度，因此不用力道更猛的承气汤。
患者常年痛经，加上长时间病痛消耗，血液运行早已淤堵，配合桂枝茯苓丸，专门化开体内淤积的血块。
网友cfss8404066 2007年3月10日 21:24
看法：适合使用石膏类方剂，可以对玉女煎药方做增减调整。
黄波 2007年3月14日 18:29
黄煌医师最终定方：大柴胡汤加黄连
药材配比：柴胡10克，黄芩15克，制半夏15克，枳壳15克，白芍15克，制大黄6克，黄连5克，干姜6克，红枣20克。
服药一周之后：患者头部、牙根痛感明显减轻，浑身燥热、频繁出汗的情况变少；坚持用药一个月，已经可以正常喝凉果汁，头部基本不疼了，只有牙根偶尔轻微发酸隐痛，大便也恢复顺畅规律。
网友fbxgaw 2007年4月3日 19:51
提问：换成桃仁承气汤来医治行不行？
网友彰机堂主 2007年4月29日 21:27
提问：在大柴胡汤基础里，多加两味活血散淤的药材是否可行？
附带疑问请教黄煌老师：
病人总感觉身体发热出汗，同时又不敢喝凉水，这两种矛盾的身体表现，能不能看作身体冷热交替发作的一种症状？
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