黑龙江
盛夏的哈尔滨，昼夜温差达十余度，天气直接开启 “冷热突袭模式”。同时，恰逢东北超足球赛事激战正酣，不少市民跟着赛事节奏激情观赛，心情随比分跌宕起伏，看饿了便冰啤、烤串、小龙虾放开享用。气候、作息以及饮食的多重波动影响下，免疫力难免出现起伏，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒也容易被激活，给慢病群体的健康带来额外考验。
哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科主任医师匡洪宇
“很多糖尿病患者日常只盯着血糖数值，觉得把指标控制在达标范围就守住了健康底线，实际上像带状疱疹这种感染性疾病也需要提高警惕。”哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科主任医师匡洪宇在接受媒体采访时表示，糖尿病患者若长期血糖控制不理想，会削弱机体免疫功能；一旦再叠加作息不规律、饮食不均衡等诱因，身体抵御病毒侵袭的能力会进一步降低，更易诱发带状疱疹，务必提高防范意识。
慢病防控别漏项，警惕“三高一疹”叠加风险
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。其中，50岁以上中老年、慢性病患者、自身免疫性疾病患者以及免疫功能低下人群是罹患带状疱疹的高风险人群。
匡洪宇指出：“对糖尿病患者来说，这种疼痛与病毒引发的全身炎症反应，会让机体持续处于应激状态，促使升糖激素分泌增加、胰岛素抵抗加重，极易造成血糖骤升、波动失控，不仅会抵消日常控糖管理的成果，还可能进一步诱发糖尿病周围神经病变、酮症等急性或慢性并发症，为慢病长期管理埋下隐患。”
数据显示，中国糖尿病患病总人数约2.3亿，居全球首位。糖尿病患者更容易受到各种病原体的感染，其中病毒感染主要是水痘-带状疱疹病毒。糖尿病患者相比于健康人群罹患带状疱疹的风险增加，发生带状疱疹风险比常人最高可高出60%。
对糖尿病、高血压、心血管疾病等慢病患者而言，主动预防感染性疾病本身就是慢病管理的重要一环。对此，匡洪宇强调：“带状疱疹的防控关口一定要前移，主动预防远比发病后再干预更有意义。慢病群体应将带状疱疹防控纳入日常健康管理范畴，在医生指导下通过接种疫苗建立免疫屏障，同时保持规律作息、均衡饮食，减少冷热频繁刺激对机体的消耗，从根源上降低发病风险，守牢慢病长期管理的健康底线。”
健康最前沿， 社卫中心筑牢居民免疫防线
面对带状疱疹这一“可预防、可管理”的健康风险，防控关口正在不断前移。对于中老年糖尿病患者而言，慢病管理并不止于医院诊室中的血糖控制，也需要融入日常生活场景中的健康管理。
作为居民家门口的 “健康守门人”，哈尔滨市道外区东来社区卫生服务中心立足辖区老旧小区集中、中老年居民占比高、慢病患者基数大的特点，将慢病规范化管理与带状疱疹预防深度融合，通过早预警、早科普、早干预的全流程服务，为辖区居民搭起盛夏健康防护网。
道外区东来社区卫生服务中心主任代新华
“辖区里老年慢病居民基数大，日常随访中大家最关心的始终是血压、血糖的指标控制，对带状疱疹这类感染性疾病的潜在危害和预防手段普遍认知不足，不少老人觉得只是皮肤出疹子，忍几天就过去了，意识不到它会反过来干扰慢病的稳定控制。”道外区东来社区卫生服务中心主任代新华表示，“近期门诊咨询皮肤疼痛、皮疹问题的老年居民也有所增多。基于这一实际情况，中心将带状疱疹防控融入慢病日常管理体系，在常规慢病随访、家庭医生上门巡诊、社区健康指导等场景中同步植入风险提示与科普内容，把预防意识渗透到居民日常的慢病管理过程中。”
为把预防意识传递到每一位重点居民身边，东来社区卫生服务中心在科普宣教的基础上，同步推行 “疫苗处方” 服务，优化预防接种服务流程。依托居民电子健康档案与慢病管理记录，家庭医生可以结合居民近期的血糖、血压控制情况，对预防接种给出针对性的科学建议。中心还在预防接种门诊设置了 “慢病老人接种咨询专窗”，优先为老年慢病患者提供咨询、登记、接种全流程服务，减少等候时间。
针对不少慢病居民“吃药期间能不能接种”、“ 血糖不稳会不会有影响”的顾虑，代新华解释道，高血压、糖尿病等慢性病并不是带状疱疹疫苗的接种禁忌。居民只要病情处于稳定期，日常用药能将血压、血糖控制在理想范围内，经过医生评估后都是可以正常接种的。反而慢病患者一旦患上带状疱疹，疼痛、发热等症状很容易诱发慢病指标波动，加重基础病情，更需要做好主动预防。他还提到，对于辖区内行动不便、确实无法自行到院的高龄慢病老人，中心可先安排家庭医生上门完成基础健康评估，符合接种条件的再由家属陪同到院接种，全程守好安全底线。
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