最近不少安徽灵活就业、自己交医保的朋友问我:职工医保有两个档次,一个每月医保卡返钱,一个不返钱,到底选哪个?
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不少人听别人传言:低档住院报销比例低,于是硬着头皮选择高档,每年多掏几千块。还有一些朋友图便宜选低档,心里一直犯嘀咕,担心生病报销吃亏。今天我用大白话,把安徽灵活就业医保两档政策讲透彻,大家对照自己情况就能做决定。
首先纠正最大的误区:单建统筹低档、统账结合高档,住院报销待遇完全相同。
住院起付线、报销比例、大病保险、慢性病门诊统筹标准,全部一致。不存在低档报销更少的说法,大家不要被网上谣言误导。
两者唯一区别:有没有医保个人账户,医保卡会不会每月打钱。
第一种:单建统筹(低档,无个人账户)
缴费标准更低,经济压力小。所有费用进入统筹账户,医保卡不会划入余额。
平时去药店买药、普通门诊看病,不能刷卡,需要自费。只保障住院、慢病大病报销。
适合人群:年轻人、身体不错,很少买药看门诊;收入有限,只想防范大病风险;平时几乎不用医保卡刷卡购药。
第二种:统账结合(高档,有个人账户)
缴费更高,每月会按比例往医保卡返还资金。卡里余额可以药店买药、门诊结算,还能办理医保家庭共济,余额给配偶、父母、子女共用。
部分地市灵活就业高档同步享受生育相关保障。
适合人群:年纪偏大,有高血压、糖尿病等慢性病,长期需要购药;家里多人需要使用医保,想要开通家庭共济;经常门诊就医,能够把账户余额用起来。
很多人还有一个疑问:长期交低档,会不会影响以后医保退休?
这里明确告诉大家:两个档次都属于正规职工医保,缴费年限正常累计。不管交高档还是低档,年限合并计算,不影响将来办理医保退休、核算最低缴费年限。
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再讲两条安徽灵活就业医保硬性规定,一定要记牢。
第一,首次参保存在3个月待遇等待期。刚参保连续缴费不满3个月,生病住院不予报销,连续缴满三个月,待遇才能正常生效。
第二,医保千万不要长时间断缴。断缴当天就停止报销;断缴3个月以内补缴,待遇可恢复;一旦断缴超过3个月,重新参保还要再次经历3个月等待期,断缴期间医药费全部自理。
还有一点提醒大家:安徽各地市,医保档次变更有固定窗口期,大多一年只能更改一次。选档之前慎重考虑,一旦选定,当年很难调整。
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最后简单总结:身体健康、很少买药,优先低档省钱;常年吃药、一家人共用医保账户,再选择高档。没有绝对最好的档位,适合自己的才划算。
各位老乡,你们现在交的是医保高档还是低档?有没有交了多年才发现选错的?
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