北京
近日，平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康险”）正式发布2026年上半年理赔报告。报告显示，平安健康险 2026年上半年累计理赔案件达364万件，理赔客户达128万人，赔付总金额达46.9亿元。其中，单案件最高赔付金额327.6万元，单客户最多理赔99次，赔付年龄跨度从30天到104岁，实现了全生命周期的保障覆盖。
不同于传统报告单纯聚焦理赔数据罗列，平安健康险此次在理赔半年报中首次系统呈现了其在健康管理、就医协助、重疾全病程管理三大场景的立体化服务能力与服务成效，清晰勾勒出其服务从风险 “赔”付到全生命周期健康“陪”伴的根本性转变，标志着公司正加速实现从“风险支付方”到“专业健康陪伴者与同行者”的身份跃迁。
应赔尽赔、科技赋能升级服务体验
坚定履行“保险姓保”责任担当，平安健康险2026年上半年在理赔案件数量、理赔客户数量、累计赔付金额上同比均持续增长，以专业、有温度的健康保障为客户健康生活稳稳托底，传递出保险作为社会“稳定器”的深层温度。
在传统疾病理赔服务之外，依托科技创新及医疗服务网络能力的持续深耕，平安健康险首次推出“乐享付”功能。客户在指定综合医院、线上药房、齿科诊所、眼科诊所等多元消费场景出示“乐享付”支付码，即可实现商保保障部分金额直接扣减结算，免去垫付、事后报案、理赔材料提交等传统繁琐流程。截至目前，平安健康险“乐享付”功能已拓展覆盖1471家合作网络，累计消费40.3万次，惠及8.4万人，让客户真正享受到省心、省时、又省钱的便捷服务体验。
不止于赔：健康、就医、重疾全场景深度守护与陪伴
《国民健康“十五五”规划》明确提出推动商业健康保险与健康管理深度融合，鼓励增加覆盖健康干预等新型健康保险产品供给。依托 “活力百岁”平安方案，平安健康险已围绕健康、就医、重疾三大场景，为客户构建起覆盖全生命周期的健康守护体系，实现从“被动理赔”向“主动健康管理”的范式跃迁。
在健康场景，平安健康险全面升级“好好运动、好好吃饭、好好放松、好好睡觉、好好早筛”五好健康生活服务体系，上半年累计全方位守护超209.2万位客户的健康美好生活。在好好运动方面，“平安乐健康·活力GO”升级“健康分”体系，以“你运动、我奖励、就想让你更健康”的创新理念激励196.5万位客户科学、快乐运动；在好好吃饭方面，平安健康险基于《中国家庭健康厨房营养优选标准》优选110余款健康好物，科学守护6.7万家庭的健康餐桌；在好好早筛方面，平安健康险自5月21日启动平安司庆回馈活动，免费向客户送出价值达8679万元的3.8万份多癌早筛服务、2.1万份儿童身心管理服务，为客户筑起坚实的健康防线。
在就医场景，平安健康险专属家医、陪诊、陪护、上门照护等全链条服务，护航客户从院内诊疗到居家康复 “医路”无忧。2026年上半年，平安健康险就医服务累计陪伴33.3万人、服务83.89万人次客户。其中，专属家医累计为客户提供62万次线上问诊服务；“医院百事通”累计为18.78万人次客户提供专业、暖心的就医协助、陪诊与陪护服务；专业康复师如同“贴心儿女”般指导3.1万人次客户完成科学居家康复，确保生病的客户能够获得及时、专业的支持，早日恢复健康。
在重疾场景中，平安健康险 “1V1”专案经理，协同多学科专家、药师、营养医生提供精准早筛、精准诊断、精准治疗、精准用药、精准营养五项精准服务，携手肿瘤领域权威专家、DTP药房等顶级医疗资源合力守护客户治疗全病程、为客户稳稳托底。2026年上半年，平安健康险重疾全病程服务累计陪伴11.3万人、69.8万人次客户，让更多患者在最艰难的时刻始终有专业团队相伴左右，少走弯路、重拾对生命的信心。
平安健康险理赔管理部总经理蔡黎明表示，应赔尽赔、不止于赔，从“事后赔付”到“全生命周期健康陪伴”，本次理赔半年报数字背后，是平安健康险积极响应客户深层次健康管理、健康服务及健康保障需求，以创新产品与专业服务守护客户健康美好生活的温暖实践。展望未来，平安健康险将持续围绕客户健康价值深耕，以医健价值驱动深化服务能力建设，为客户提供“省心、省时、又省钱”的健康服务新体验，以实际行动护航客户全生命周期的健康平安，陪伴更多家庭奔赴活力百岁人生。
(编辑：许楠楠)
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
