天津
在妇科肿瘤领域，随着新辅助治疗理念的深化以及靶向、免疫药物的飞速迭代，传统的治疗模式正在被打破。近日，浙江省肿瘤医院朱滔教授接受康迅网专访，从外科医生的独特视角出发，结合国际前沿研究数据，深入剖析了这些变革如何具体影响到卵巢癌、宫颈癌及内膜癌的手术时机与范围，并对未来分子分型指导精准防筛的可行性提出了极具前瞻性的思考。
浙江省肿瘤医院 朱滔教授
主任医师，浙江省肿瘤医院党委委员 副院长
中国抗癌协会防筛整治专委会宫颈癌专业委员会主任委员
中国抗癌协会整合妇科肿瘤专业委员会副主任委员
中国医师协会微无创专委会妇科肿瘤组副组长
中华医学会妇科肿瘤专委会委员
中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专委会 委员
国家癌症中心子宫内膜癌质控委员会常委兼秘书长
浙江省医师协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
浙江省卫生领军人才
浙江省肿瘤诊治质控中心副主任
浙江省临床病理质控中心主任
浙江省癌症基金会副理事长
浙江省肿瘤医院妇科肿瘤创新科研团队负责人
美国M.D.Anderson和MSKCC癌症中心访问学者，LACC、SENTICOL Ⅲ研究分中心PI作为主PI启动多项如MLACC和INSEC等临床研究，并领衔承担多项铂耐药卵巢癌、复发宫颈癌和子宫内膜癌的药物研究，特别是围绕ADC药物，团队基础研究方向为研发分子靶向荧光示踪剂、研究妇科肿瘤耐药机制和ADC药物的毒副反应机制，发表SCI文章30余篇，主持参与国自然和省级重大科研项目近十项。《European Journal of Gynaecological Oncology》《实用肿瘤学杂志》等杂志编委。
康迅网：在外科视角下，新辅助治疗的突飞猛进，是如何改变卵巢癌、宫颈癌的手术时机和手术范围的？
朱滔教授：新辅助治疗在妇科肿瘤，尤其是晚期卵巢癌中的运用已非常广泛且至关重要。目前，新辅助手段仍以化疗为主，但未来必然要向加强免疫、加强靶向的方向演进，以进一步优化方案。不过，任何新方案的落地都必须经过严格临床研究的验证。目前，已有5项大型研究证实，对于无法实现满意减瘤的晚期卵巢癌患者，新辅助治疗具有明确的用武之地。我们不仅要在现有证据下推广其规范应用，更要积极探索新的化疗组合与治疗方案，终极目标是指向患者生存期的切实提升。
而在宫颈癌领域，新辅助治疗正呈现新方向，目前更多采用免疫联合化疗来实现缩瘤，争取达到病理完全缓解后再行手术，从而为患者免去术后放化疗的负担。但这种策略是否真的具备优效性，尚需证据支持。由马丁院士牵头的相关研究正在进行，旨在最终论证其价值。对于子宫内膜癌，今年SGO会议上报道了超过7万例晚期患者的回顾性研究，对比了新辅助治疗与直接手术的后续模式。尽管目前尚缺乏大型多中心随机对照研究，但结合分子分型的探索，我们有望设计出更精准的方案，最终提升晚期内膜癌患者的生存机会。我们非常期待更多研究成果出炉，让临床医生能更自如地运用这一武器，真正惠及患者。
康迅网：靶向和免疫治疗的飞速进展已在改变晚期卵巢癌患者的生存格局。这一趋势是否会影响临床决策——比如，针对HRD阳性人群的早筛标志物研发是否应获得更高优先级，以实现“筛查即分型、分型即治疗策略”的闭环？
朱滔教授：目前，卵巢癌在筛查技术上确实缺少关键性突破。但在晚期治疗端，PARP抑制剂在BRCA1/2突变及HRD阳性人群中明确的获益，给了临床强大的启示——能否将分子分型的思路前移，去撬动卵巢癌的预防和筛查体系？这个设想非常有吸引力。
当前，临床对有明确基因突变或遗传倾向、家族史的高危人群，主要策略仍是预防性切除，以规避卵巢癌和输卵管癌的发生。但下一步，我们更希望能建立高质量的前瞻性队列，并据此开发出像HRD这样简便、快速、经济的标志物检测工具，用于大规模高危人群筛选。通过这种方式，我们才能将关口真正前移，实现早期发现甚至提前干预。我由衷希望更多专家和科学家聚焦卵巢癌精准防筛领域，拿出更多突破性研究，攻克早诊早治这一硬骨头。
采访专家丨浙江省肿瘤医院 朱滔教授
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