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指南中的用药推荐
导致脱发的原因有很多，遗传、年龄、免疫异常、精神压力应激、内分泌失调、服用药物以及疾病都可能导致脱发。而雄激素性脱发则是最常见的脱发类型，男女均可患病，我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%[1]。
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雄激素性脱发的临床特点是什么？
雄激素性脱发是一种非瘢痕性脱发，通常发病于青春期，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的变低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
男性雄激素性脱发早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
女性雄激素性脱发主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状[1]。
02
如何应用非那雄胺治疗雄激素性脱发？
非那雄胺适用于男性患者。
推荐剂量为1mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。
通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％-90％。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。
个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损（勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等）[1]。
03
如何应用米诺地尔治疗雄激素性脱发？
米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制不明。
临床上有2％和5％两种浓度剂量，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。
用法为2次/d，1mL/次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1-2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。
若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6-9个月，有效率可达50％-85％。
该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。
如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应[1]。
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参考文献：
[1]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志, 2019.
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