北京
参考消息网8月2日报道 据日本《产经新闻》7月28日报道，本月23日因大肠癌不幸离世、享年68岁的直木奖作家东野圭吾，其死因引发关注。就在17日，搞笑组合“Downtown”成员松本人志（62岁）也透露自己刚刚做了切除手术顺利出院。这种接连击倒名人的大肠癌究竟是一种什么样的疾病呢？
根据日本国立癌症研究中心的调查数据，大肠癌是大肠表面黏膜所发生的恶性肿瘤的总称。
大肠位于消化道末端，是一个长约1.5至2米的器官，主要负责吸收水分并形成粪便。据称，大肠每天最多可以吸收6升水分。
大肠大致可分为结肠和直肠，其中结肠又细分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。在大肠癌中，日本人的发病部位以直肠癌和乙状结肠癌最为常见，其次依次为升结肠癌、直肠乙状结肠交界处癌、横结肠癌、盲肠癌和降结肠癌。
大肠癌的发病率从50岁起随着年龄的增长而升高，且男性在发病率和死亡率上均约为女性的两倍。根据2018年按发病部位统计的癌症死亡数据，大肠癌高居男性死因的第三位和女性死因的第一位。
大肠癌在早期大多没有明显症状，只有在病情发展到一定阶段时才会显现。主要症状包括便血、便秘、腹泻、大便变细、排便不尽感以及贫血等。当肿瘤增大时，还可能引发腹痛或呕吐等症状。虽然这很可能是直肠癌的表现，但临床上往往是因发现了便血才最终确诊。
无论是被称为便血还是下血，医学上会根据血液的颜色和状态将其分为几种类型。一般来说，血液从出血到排出体外的时间越长，受胃酸和肠道细菌等因素的影响氧化程度就越高，颜色也会由鲜红转为黑色。
鲜红色的便血在临床上很常见。排便时可能会沾在卫生纸上，或者将马桶里的水染成鲜红。出血部位通常在肛门或靠近肛门的直肠，主要病因是内痔或外痔，再或者肛裂，但也可能是直肠癌引起的。大肠癌的肿瘤组织非常脆弱且血管丰富，大便与其摩擦时会日常性地发生持续性渗血。有时甚至会出现像松本先生那样“下血不止”的情况。不过，如果发现了鲜血，单凭颜色很难区分究竟是痔疮还是癌症。
对于位置比直肠更靠近胃部的结肠癌而言，大便的颜色往往会变成类似于红葡萄酒的暗红色。这类血液通常会与粪便完全混合在一起，乍一看很难被当作便血识别。除了结肠癌之外，结肠息肉、大肠憩室炎、缺血性大肠炎等非癌症疾病也会引起这种出血。
由胃、食道或十二指肠癌症引发的出血，在与胃酸和消化液混合后，会变成类似于墨汁、乌贼墨或柏油那样乌黑发亮的糊状便。此外，如果大肠发生严重炎症，血液中可能会混有果冻状的黏液，形成黏稠的粪便，这种情况可能是由溃疡性结肠炎、克罗恩病或阿米巴痢疾等感染性肠炎引起的。
除了鲜血较为明显外，暗红色或黑色的血液往往容易与食物残渣混在一起而难以察觉。因此，临床上才将“粪便潜血反应检查”作为大肠癌筛查的重要手段，因为即使肉眼看不出粪便中是否混有血液，该检查也能检测出潜血。
便血确实是胃肠道或肛门疾病的信号，但无法仅凭粪便的外观来判断是否为癌症。由于痔疮通常会伴随疼痛，因此如果出现无痛性的持续出血、混有黏液、反复交替出现便秘与腹泻、大便变细等排便习惯的改变，或是原因不明的贫血等症状，就应当高度怀疑是大肠癌。无论是粪便潜血反应检查呈阳性，还是由于其他原因怀疑大肠存在病变，都需要通过肠镜检查来进一步确诊。
在直肠癌当中，如果肿瘤生长在距离肛门极近的位置，往往需要将肛门一并切除，从而不得不建造永久性人工肛门。此外，也有患者在切除病灶并缝合肠管后，为了让伤口愈合而暂时使用人工肛门，待身体恢复后再通过手术将其还原。松本先生似乎就属于这种情况。
尽管统称为大肠癌，但对于直肠癌而言，根据肿瘤的具体位置和扩散范围，不仅涉及是否切除肛门，对于男性患者来说，还会面临能否保留与性功能相关神经的难题。正因如此，癌症越早发现越好。在此重申，如果出现了出血等症状，务必通过肠镜检查来查明原因。（编译/陈锐）
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