【中医经验当代文献汇集-39】国医大师中药应用经验（七）

【中药经验】

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【桑叶】【治咳嗽】【韩明向经验】桑叶性寒，轻清宣透，善治热病，其性重在清解表热，却又不至于过于寒凉而损伤脾胃，且能条畅气机，宣肺透邪。治疗风热犯肺证，常配伍菊花、薄荷，组成桑菊饮以轻宣肺卫；治疗燥热伤肺证，则配合石膏、麦冬，仿清燥救肺汤之意以润燥止咳。若见肝火犯肺之咳嗽痰黄、胸胁胀痛，常配黛蛤散以清肝泻肺；若燥热伤津之咽干口燥、咳嗽少痰，则与沙参、玉竹配伍以滋阴润燥；对于小儿外感风热之发热咳嗽，常与芦根、白茅根同用，既清热又不伤津。{孙萌,黄毅,许浩燃等.韩明向运用桑属中药经验撷要[J].时珍国医国药,2026,37(14):2683-2689}

【干姜】【治强直性脊柱炎】【卢芳经验】卢教授结合临证经验，创制“强脊汤”，组成为 干姜 40 g，炙甘草 20 g，生白术 50 g，茯苓 50 g，鹿角 霜10 g，苍耳子10 g，羌活10 g，独活10 g，防己10 g， 川芎 10 g，川牛膝 30 g，土鳖虫 20 g，芥子 30 g，首乌 藤 50 g。干姜、炙甘草、茯苓、生白术出自甘草干姜 茯苓白术汤，《金匮要略》载：“肾着之病，其人身体 重，腰中冷……身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰 以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”该 方临床多治疗寒湿腰痛者，为温阳散寒，健脾利湿 之妙方。卢教授认为辨证应当注重“寒湿、腰痛腹 重”两个要点。寒湿即病因，腰痛腹重提示病位在 带脉。此方为卢教授治疗带脉失约的核心处方，也 在强直性脊柱炎疼痛、僵直疗效确切。以干姜为主 药，《珍珠囊》云：“干姜其用有四：去脏腑沉寒痼冷， 二也；发诸经之寒气，三也。”性热善行使药直达带 脉，以温阳散寒。《血证论》言：“带脉在中焦脾胃之 部分，即从脾治之。”带脉位于腰脐之间，而脾胃为 气机升降之枢纽，脾胃虚，则腰脐之气机不利，不能 通利带脉 ，进而导致带脉拘急而腰痛。白术甘温 归脾、胃经，《本经逢原》谓：“白术，生用有除湿益 燥、消痰利水、治风寒湿痹、死肌痉疸、散腰脐间 血。”以健脾燥湿，复带脉之力。茯苓利水渗湿、健 脾则气行周身，白术与茯苓配伍使寒湿之邪从小便 而出，共奏散寒除湿通痹之力，并可以增强干姜温 阳祛湿健脾之效。炙甘草充于中焦以复津液运行。 卢教授认为干姜、炙甘草、茯苓、生白术配伍重在温 阳健脾，化湿强带治疗以腰部僵硬、冷痛为主的强 直性脊柱炎。鹿角霜能补精气、兴阳道，健腰脊， 研究证实，鹿角霜能减轻滑膜炎性增生及炎性细胞 浸润，并抑制血管翳生成，从而减轻关节损伤 ；苍耳子辛温发散可去风湿止痛，《得配本草》曰：“苍耳 子走督脉，鹿角霜通督脉之气舍。”两者合用引经、 温补、祛邪以通督脉。此外，卢教授结合经典名方羌活胜湿汤，取其祛风通络之效，选用羌活、独活、防己、川芎，《脾胃论》卷上：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。”卢教授认为阳虚为强直性脊柱炎发病与治疗中的核心，督带气机运化失常，正气亏虚，复触冒邪气，太阳经主表，致太阳病症。故在临床实践中重视保护阳气功能，温通督脉，强带约束，则阳气生化有源，经络筋肉得以濡养，同时祛除外邪则强直性脊柱炎自除。羌活发散力强，走气分擅止痛入膀胱经可缓解脊柱周围软组织不适，独活走血分，二活合用通脊柱之上下。卢教授结合《金匮要略》诸防己剂将原方防风改为防己，则祛风除湿、解表利水效更专，且与生白术相配伍可效防己黄芪汤之功。川芎祛风止痛之功颇佳，又秉升散之性，能上行脊柱，为脊柱痛要药。久痛多瘀，土鳖虫破血逐瘀且不伤正，卢芳教授常用土鳖虫治疗“根部”疾病，如股骨头坏死、舌根溃疡、骶髂关节疼痛等疗效颇佳，且强直性脊柱炎发病首先累及患者骶髂关节，故土鳖虫可贯彻强直性脊柱炎全期治疗。气滞日久，津液凝练成痰，芥子辛、温可理气散结，通络止痛，《本草纲目》云：“芥子利气豁痰，除寒暖中，消肿止痛，治……筋骨腰节疼痛。”卢教授佐以川牛膝引药行下，逐瘀通经，血得以流通，且可导湿邪从小便而解，湿、瘀得以清除。首乌藤甘归肝经，可解郁安神，祛风通络，《本草从新》谓其：“补中气，行经络，通血脉，治劳伤。”多数强直性脊柱炎患者由于关节疼痛、活动受限多情志抑郁，肝主疏泄，临床加入疏肝药疗效颇佳。{高志慧,王鑫,张岩,等.国医大师卢芳教授从“温督固带”论治强直性脊柱炎经验[J].天津中医药,2026,43(01):11-14.}

【酸枣仁-远志】【孙光荣用治失眠】用炒酸枣仁-制远志以治肝血不足, 心肾不交之失眠, 惊悸胆怯, 健忘。酸枣仁，养心肝阴血而安神。远志，能开心气郁结, 交通心肾而安神益智。二药合用, 即滋养阴血, 又交通心肾, 宁心安神作用增强。用于肝血不足, 心肾不交之失眠, 惊悸胆怯, 健忘。此药对孙老常用, 用量大多在12g左右。治失眠、惊悸怔忡。对心肝血虚兼胆气虚怯所致者尤为适宜, 可配伍白芍、何首乌、龙眼肉等。其中, 属心脾两虚、气血不足者, 常配伍人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉等益气健脾、养血补心药同用。属心肾不足, 阴虚血少者, 可配伍熟地黄、天冬、柏子仁等药, 如天王补心丹；治疗肾虚健忘。可配伍熟地黄, 麦冬。{杨建宇，奕珊，李彦知。孙光荣教授常用对药经验浅析[J]。中国中医药现代远程教育，2011，（01），10-12}

【炒枣仁-苦参】【王新陆用治顽固性失眠】酸枣仁, 能养心阴、益肝血而有安神之效, 《名医别录》云其“主心烦不得眠”。苦参味苦性寒, 徐大椿《神农本草经百种录》云:“苦参专治心经之火, 与黄连功用相近。”《神农本草经》则云:“苦参、黄柏之苦寒, 皆能补肾, 盖取其苦寒燥湿, 寒除热也。……唯肾水弱而相火盛者用之相宜。”两者配伍, 苦甘结合, 苦能清热, 甘可养阴, 用于治疗心肾不交导致的顽固性失眠颇为有效。{周永红，胡怀强。王新陆教授常用对药集释[J]。中医药学刊，2004，（05），790-792}

【长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究】