科普｜发现有人中暑倒地，急救第一步做什么

盛夏时节，高温闷热的天气无处不在，户外劳作、通勤赶路、操场运动，甚至密闭不通风的室内，都可能暗藏中暑风险。生活中很多人对中暑的认知停留在头晕、出汗、乏力等轻微症状，却忽略了中暑发展到严重阶段，会直接导致人突然倒地、意识模糊，短时间内就可能危及生命。当我们亲眼看到有人突然中暑倒地，大多数人的第一反应往往是慌乱无措，有人急于搀扶患者起身，有人盲目喂水喂药，还有人直接原地等待救援，这些看似善意的举动，其实大多是错误操作，很可能加重患者的身体损伤。想要科学施救、守住生命安全，最关键的就是找准急救第一步，这也是整个中暑急救流程的核心基础，远比后续操作更为重要。

很多大众流传的中暑急救误区，早已深入人心，也让无数人在紧急时刻做错了第一步。不少人笃定“人晕倒了就要立刻扶起来”，习惯性将倒地的中暑患者搀扶、架起或者抬到椅子上坐着，殊不知这是极具危险性的操作。中暑倒地的核心原因，是高温导致人体体温调节、水电解质紊乱，脑部供血供氧不足，此时患者的全身血管处于扩张状态，心脏泵血能力变弱，体位的突然改变会瞬间加剧脑部缺血，轻则加重头晕、恶心、休克症状，重则引发晕厥加重、脏器供血不足，造成不可逆损伤。还有人会第一时间给昏迷、意识不清的患者喂冰水、藿香正气水，试图快速降温解暑，可患者倒地后咽喉反射变得迟钝，强行喂水喂药极易引发呛咳、窒息，让危险成倍增加。也有部分人只顾着拨打急救电话，却放任患者停留在高温暴晒、闷热密闭的危险环境中，延误了最关键的初始救援时机。这些错误操作的根源，都是不清楚中暑倒地急救的核心逻辑，不明白紧急情况下的首要任务是什么。

事实上，发现有人中暑倒地，急救的第一步，是快速将患者转移至阴凉、通风、凉爽的安全环境中，同时让患者平躺平卧、保持身体舒展的放松体位。这一步是所有后续急救操作的前提，也是阻断病情持续恶化的关键，没有这一步，任何降温、补水、施救操作都无从谈起。中暑的本质是身体持续蓄积大量热量，无法正常散发，进而损伤全身器官功能。患者倒地的瞬间，身体的产热远大于散热，若继续停留在烈日下、闷热车间、密闭车厢等高温环境，热量会持续堆积，体温会在短时间内飙升至四十摄氏度以上，快速从轻度中暑演变为致命的热射病，损伤大脑、心脏、肾脏等重要脏器。因此，第一时间脱离高温热源，是终止身体持续受损的唯一关键举措，也是整个急救流程的重中之重。

在执行这一步急救操作时，也需要掌握细致、规范的方法，避免操作不当造成二次伤害。转移患者的过程中，动作一定要轻柔平稳，切忌拖拽、拉扯、晃动患者身体，尽量多人配合平稳平移，保护患者的颈椎、腰椎和头部。如果现场条件有限，单人施救时可托住患者肩背和腿部缓慢移动，最大程度减少身体震动。转移的目标环境无需刻意追求低温，只要避开阳光直射、远离高温热源，选择树荫下、楼道通风处、空调房间、阴凉走廊等通风透气的区域即可，凉爽通风的环境能让身体散热系统逐步恢复运转，为后续急救争取缓冲时间。安置患者体位时，务必让患者平躺仰卧，松开其衣领、腰带、袖口等所有紧身束缚物，保证呼吸顺畅，同时可以轻轻垫高患者双脚，让下肢血液回流心脏和大脑，有效缓解脑部供血不足的问题，改善眩晕、休克状态。

完成这一核心第一步操作后，我们才能循序渐进开展后续的规范急救，整个流程环环相扣，缺一不可。安置好患者后，首先要快速判断患者的意识和呼吸状态，轻声呼唤、轻拍患者肩膀，观察患者是否有睁眼、应答等反应，同时查看胸廓起伏情况，确认呼吸是否平稳。如果患者意识清醒、能够正常应答，可等待其情绪和身体平稳后，少量多次饮用常温淡盐水、电解质水，补充流失的水分和盐分，切记不可大口猛灌冰水、碳酸饮料和浓茶。如果患者意识模糊、嗜睡乏力、反应迟钝，甚至出现抽搐、皮肤滚烫无汗、呼吸急促的情况，说明已经发展为重度中暑，此时绝对不可喂食任何液体，需要立刻开展物理降温。

物理降温需遵循温和快速的原则，用常温湿毛巾擦拭患者额头、脖颈、腋下、腹股沟等大血管集中的部位，通过水分蒸发快速带走体表热量，也可以借助风扇、扇子加速空气流通，提升散热效率。全程切忌用冰块直接冰敷皮肤、用冷水猛冲身体，温差过大会导致血管急剧收缩，阻碍体内热量散发，还可能引发肌肉痉挛、感冒等二次问题。在开展施救和降温的同时，要第一时间拨打120急救电话，清晰说明事发地点、患者症状、现场情况，耐心等待专业救援，全程不要随意挪动患者，密切观察其体温、呼吸、意识的变化，直至医护人员抵达现场。

很多人之所以会在急救时出错，是因为低估了中暑倒地的危险性，也忽视了急救第一步的决定性作用。轻度中暑仅会让人不适乏力，但中暑倒地往往意味着身体机能已经濒临透支，每一秒的高温暴露都可能加重脏器损伤。快速脱离高温环境、规范安置体位这一步，看似简单朴素，却能直接切断热量持续输入，稳住患者的生命体征，为后续所有急救措施筑牢基础，是性价比最高、最关键的急救操作。相比复杂的专业急救手法，这一步人人都能学会、人人都能做到，也是普通人面对突发中暑倒地事故时，最靠谱、最安全的第一反应。

夏日高温常态化，中暑突发事故不分场景、不分人群，户外工作者、学生、老人、儿童都是高发人群。掌握正确的中暑急救第一步，摒弃民间流传的错误施救习惯，摒弃慌乱盲目的应急反应，就能在意外发生时从容应对，用简单规范的操作守护他人生命安全。急救从来都不是专业人员的专属技能，每一个普通人掌握基础的急救逻辑，厘清应急步骤的先后顺序，守住第一救援关口，就能为生命救援争取宝贵时间，有效降低中暑事故的致残率和死亡率，让夏日高温下的意外，多一份稳妥的守护。

作者：周与华 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科