重庆
一、修复皮肤屏障的基础是护肤，而不是医美
如前所述，皮肤屏障主要指的是角质层的砖墙结构。屏障受损主要是角质细胞间生理性脂质被破坏，导致屏障结构不完整。通俗的说，就是“墙塌了”！“墙塌了”就需要把墙再砌起来。而在医美机构中常用的水光针、美塑疗法等是作用于真皮层，而非皮肤表面的角质层，可以说属于非针对性的治疗。而其他疗法，如强脉冲光、LED黄光等虽然有利于屏障的修复，但并不能把已经破坏的角质层砖墙结构重新砌起来。因此，我们应该使用药妆品（即功效性护肤品）外用，来砌砖墙、修屏障！基础打好了，有条件再结合一些舒敏类物理治疗。
二、屏障修复请关注这几种成分！
国内许多品牌方（包括护肤品和水光产品）都会宣称自己的产品能够修复皮肤屏障。其实，真正能够修复皮肤屏障的成分并不多。怎样去伪存真，避免被广告宣传误导？哪些功效成分能真正有效的修复皮肤屏障？这其实有个底层逻辑，那就是，只有被医学界广泛认可的，也就是被写进教科书或专著中的才是最可靠的！我们看看《敏感性皮肤综合征》一书中怎么说！
在书中主要提到了两种成分：一种是模拟角质层细胞间生理性脂质的配方（护肤品界称之为仿生脂质）。在皮肤屏障中，生理性脂质由三类脂质构成：神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸，且在正常皮肤中以1:1:1的摩尔比存在。不过，科学研究发现，将神经酰胺的比例提高到3，也就是3:1:1，修复屏障的效果更好。
另一种是凡士林。我们知道，皮肤屏障受损后，皮肤内大量水分丢失，导致皮肤干燥、紧绷。而凡士林是已知锁水效果最好的成分，它可以锁住99%的水分不蒸发。且凡士林在皮肤表面形成一层厚厚的保护层，避免外界刺激物刺激加重敏感肌。除了以上两种还可以关注新一代果酸，如乳糖酸、麦芽糖酸、葡萄酸内酯等。这在药妆品的专著中有专门介绍。
不过，虽然新一代果酸的酸性没有第一代的甘醇酸、乳酸、杏仁酸那么强。但也是有一定弱酸性的。因此，在敏感肌继发皮炎（出现明显红斑）时，有可能加重皮炎。只有当敏感肌较轻，且不伴有红斑时，才可以用来修复皮肤屏障。
最后证据明确的一种修复皮肤屏障的成分是外用氨甲环酸。外用氨甲环酸具有明确的修复皮肤屏障、抗炎、退红作用。特别适合有持续性红斑的玫瑰痤疮。也适合来修复普通敏感肌受损的皮肤屏障。需要注意的是，氨甲环酸又称为传明酸，在国内主要被作为美白精华销售。在用于修复皮肤屏障时，不宜配方复杂，推荐单一成分的氨甲环酸，且最佳浓度是5%。低于5%，会影响疗效，高于5%，酸性增加，会增加刺激性。
三、不破不立，真的适合治疗敏感肌吗？
在医美领域，许多人使用有创的治疗方面来治疗敏感肌，主要有滚轮微针、水光针等，美其名曰“不破不立”。然而，且不说，这样疗法的作用层次在真皮层。敏感肌患者的皮肤敏感导致皮肤耐受性显著降低，对外来任何伤害都更敏感。这些有创的疗法实际上弊大于利。合理使用功效性护肤品，完全可以达到温和修屏障、温和抗炎退红
敏感性皮肤越来越多，后天护肤不当是很大因素，保持好心态、少折腾真的很重要。今年的全国微创医学美容大会上，敏感性皮肤专场最后抛出的一个讨论问题是：
敏感性皮肤的光电破局思路：面对“红斑伴屏障受损”，应该“先光电封闭血管”，还是“先维养修复屏障”？
大家怎么看？
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