湖北
极目新闻通讯员 王芳 唐江
一位曾被判定为手术禁区的中央型巨块肝癌患者经过“靶向+免疫+肝动脉灌注化疗”联合转化治疗，成功在湖北省肿瘤医院接受了肝癌根治术，并于术后6天康复出院。7月底，出院一个月的患者回院复查，结果显示其肝脏形态正常，肿瘤标志物、肝功能等指标均已回归正常。
熊锐（右）带队手术
初诊即危局，22厘米巨大肿瘤侵犯肝门
患者张先生（化名）是武汉某大型三甲医院的职工，于2026年2月被查出肝癌。刚确诊时，病情就到了危急关头。
影像结果显示，其肝脏上巨大的肿瘤直径达到22厘米，侵犯了第一肝门（是肝门静脉、肝动脉、胆管所在处），属于典型的巨块中央型肿瘤，解剖位置险要，若直接手术不仅大出血风险极高，还难以保证切干净。检验结果也同样拉响警报，甲胎蛋白和异常凝血酶原等肿瘤标志物水平升高了上千倍，术前穿刺活检病理提示为肝细胞癌、增值活性强。
肝脏肿瘤生长位置和大小示意图
确诊后，张先生所在医院的肿瘤科团队进行了治疗方案的细致讨论：若仅切除肿瘤，大出血风险极高，术后极易转移复发；若将肿瘤和肝脏全部切除，则需要进行肝移植手术，而张先生的病情却不能长时间等待适配的肝源。
切还是不切？如何切？大家陷入了困顿。
会诊明方向，转化治疗带来新希望
很快，湖北省肿瘤医院肝胆胰外科副主任熊锐被邀请前去会诊。结合患者前期行靶向和免疫治疗初显成效，熊锐给出了新的治疗方向：先行“靶向+免疫+肝动脉灌注化疗”快速转化治疗，等肿瘤病灶缩退到安全的范围后，再进行肿瘤的根治性切除。
熊锐介绍，此次转化治疗的目的是消灭瘤周微血管侵犯、卫星灶、以及肝脏其他部位可能存在的亚临床病灶。其中，肝动脉灌注化疗是一种局部化疗方法，通过微创介入的手段，将化疗药物直接注入肿瘤组织，能让癌细胞在高浓度的化疗药物中被快速杀灭，这种疗法相比于普通化疗，疗效更好，全身的副作用更小；而靶向和免疫治疗则能有效防止癌细胞转移，控制疾病进展。
这个新方向，让张先生看到了生的希望。他当即决定选择这个治疗方案。
经过4个周期（历时近4个月）的精准治疗，奇迹悄然发生。6月份的影像学复查显示，张先生肿瘤显著缩小，活性明显减低；经过湖北省肿瘤医院多学科联合诊疗团队的综合评估，已经符合了根治性手术的要求。
手术精准稳，根治与安全得到保障
手术是决定患者能否长期生存的关键一战。为此，术前熊锐召集医院多学科团队共同制定了周密的“肝蒂横断解剖性肝癌切除术”手术方案，即按照肝脏的解剖结构，采取“联合肝段切除的术式”，在根治性切除肿瘤的同时，进行分肝段短时血流阻断，最大程度减少因肝脏长时间缺血造成的肝功能损伤。
手术安排在6月17日。术中，面对第一肝门受侵的复杂局面，在超声引导下，熊锐凭借丰富的解剖经验，在保护重要血管胆管结构的同时，将肿瘤完整切除。术中出血量不到100毫升，患者全程生命体征平稳。
术后病理发现，肿瘤组织中癌细胞坏死率高达90%，残存的癌细胞仅2%，证明术前的快速转化治疗达到了很好的效果；同时，肝切缘病理结果均为阴性，说明手术达到了根治性切除的黄金标准。
术后，护理团队落实加速康复理念，分阶段实施个体化护理，并随着患者早期拔管、进食、下床活动，同步跟进疼痛管理和营养支持，患者肝功能转氨酶水平很快恢复正常，也未出现明显肝功能不全、胆漏或出血等严重并发症。术后第6天，患者就达到了出院标准，康复出院，后续仅需口服靶向和免疫药物预防复发。
熊锐总结指出，张先生的成功救治，核心在于转化治疗的“快” 与外科技术的“准”相结合。“靶向+免疫+肝动脉灌注化疗”是近两年兴起的肝癌快速转化疗法，相比传统的“靶向+免疫+全身化疗”转化疗法，其转化周期可缩短2-4个月，且转化效果更好，特别适合初诊不可切除的中央型巨块肝癌患者。目前，湖北省肿瘤医院肝胆胰外科已经成功救治类似患者几十例，均已得到根治，说明即便是巨大肝脏肿瘤，只要策略得当、技术过硬、管理精细，依然能为患者赢得根治性治愈的宝贵生机。
（来源：极目新闻）
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