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家庭共济成“家庭共谋”,医保不容挖墙脚 | 新京报社论

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亲情账户、家庭共济是医保惠民的暖心举措,守护政策本色、守住基金安全,是各方共同的责任。

新京报社论

有人刷医保个人账户760元买了一粒片仔癀,中介返给他220元。这看似医保套现流传已久的老套路。

但今年6月,新京报记者赴贵州、广东多地暗访发现,老套路已演化出多元隐蔽链条,有不法中介盯上医保“亲情账户”“家庭共济”大肆套现,广州一名“从业者”甚至自称“已经套了几十个W(万元)”。(新京报报道,点击链接可查看医保套现乱象调查:有人刷医保个人账户760元买了一粒片仔癀,中介给了他220元)

相较传统线下买药倒卖,借亲情账户、家庭共济套利,是一种新型套现手段。不法中介利用亲情账户线上绑定承诺制的空子,把医保共济的惠民政策玩成“共谋”产业链,让医保基金安全面临新威胁,亟须监管发力查漏补缺。

从报道可见,不同于门店串换日用品、配镜套刷医保等旧模式,借亲情账户、家庭共济套现依托线上渠道运转:不法分子借助社交平台,用“怡宝变现”等谐音暗语招揽客户,诱导参保人提交身份、参保账户信息,指使其在国家医保服务平台虚假绑定陌生人为亲属,远程完成跨账户刷卡结算,再按比例返还现金。全程线上操作、线下无需核验,资金跨区域流转,轨迹分散,监管追踪阻力重重。

长期以来,大量职工医保个人账户资金沉淀闲置,家中老人、儿童就医购药却时常面临资金紧张。推行医保个人账户家庭共济,覆盖配偶、父母、子女等近亲属,拓宽亲情账户绑定范围,打破地域壁垒,实现跨省互助共济,初衷是盘活闲置医保结余,实现“一人参保、全家共享”,用年轻人账户余额兜底全家日常就医购药需求,从而减轻家庭医疗开支压力。

这项实打实的民生暖政,饱含为民解忧的温度与善意,全国无数家庭大获其益。然而,此次新京报曝光的乱象表明,医保好政策的惠民性正面临安全性考验。

线上亲情绑定实行自主承诺制,在信息尚未实现全国联通的背景下,有时不得不依靠参保人自行填报亲属关系,缺少多渠道交叉核验、线上线下身份比对的刚性机制。个人账户资金跨账户流转后,消费零散割裂,溯源追踪难度加大,也让不法分子找到了钻空子的机会。

报道中,刷了760元参保人却只到手220元,大量资金被中介截留。参保人看似获得“额外收入”,实则透支了自己将来的就医储备,明显得不偿失。部分参保人却仍与不法分子“共谋”,将惠民便民的家庭共济扭曲成挖医保墙脚。

家庭共济的医保好政策,绝不能毁在不法分子手中。亲情账户套现广泛运用了信息技术手段,治理也要依托大数据、智能风控等技术手段,升级数字化监管体系,搭建亲情账户资金流向全链条追踪机制。

针对虚假绑定兄弟姐妹、大额异地消费、高频批量购买药品等异常行为,可设置自动预警,并打通跨区域、跨部门数据共享通道,实现违规行为早识别、早拦截、早处置。同时完善医保信用联合惩戒制度,将参与套现牟利的中介、经营商户、违规参保人纳入惩戒名单,限制医保联网结算权限。

医保套现乱象滋生,也源于部分参保人的认知误区。不少人将医保个人账户余额等同于私人可支配资金,抱着“闲置即浪费”的心态参与套现,忽视了医保资金专款专用、兜底就医的属性。

为此,有必要重申,医保账户结余是个人未来就医的应急储备,低价套现看似眼前获利,实则透支了未来医疗保障。而此举更已涉嫌违法骗保,面临经济损失、信用惩戒与法律追责等风险。

亲情账户、家庭共济是医保惠民的暖心举措,守护政策本色、守住基金安全,是各方共同的责任。唯有监管扎紧篱笆、机构严守底线、民众端正认知,彻底斩断医保套现的黑手,方能守住医保惠民初心,让包括亲情账户资金在内的每一分钱,都用在医疗保障的实处。

编辑 / 何睿

校对 / 付春愔

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