四川
当前正值盛夏，雅安雨水充沛、草木茂盛，蛇类活动进入一年中的高峰期。毒蛇咬伤后处置不当或救治不及时，极易造成肢体损伤甚至危及生命。为此，雅安市已建立起覆盖全市的蛇伤救治网络，为群众生命健康保驾护航。雅安市紧急救援中心在此提醒:一旦被蛇咬伤，请第一时间拨打120。
雅安哪些医院储备有抗蛇毒血清?
被蛇咬伤后，该如何自救?
当发生蛇咬伤时，请保持镇静，按以下原则开展现场自救与互救，并尽快拨打120或前往就近医疗机构。
普通的蛇咬伤一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后尽快就医。同时，蛇咬伤后尽量减少主动活动，防止毒素快速扩散，要避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。
如果伤口较深，出血明显，甚至有毒牙残留，可用尖锐物剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速使用长条状物捆扎近心端肢体，如手咬伤，可捆扎腕关节上方约10cm。捆扎后20-30分钟松解一次，每次2-3分钟，防肢体远端缺血坏死。
四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主，建议抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀为要，可不绑扎，尽量避免早期切开减压。如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤。赶紧用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送有条件医院。
同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。另外，神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。
尽快就医是唯一的安全选择，现场处置，以保命、减毒、防并发症为目标，雅安市紧急救援中心，24小时为您待命。
如果不能识别蛇，如何救治？
四川地区常见毒蛇为蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇等。根据蛇毒对人体的效应，国内常见毒蛇分以下几类：神经毒类（银环蛇、金环蛇、海蛇）、血液毒类（烙铁头、竹叶青、蝰蛇）、细胞毒类（眼镜蛇）、混合毒类（五步蛇、蝮蛇、眼镜王蛇）。
抗蛇毒血清的选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。一旦发生蛇咬伤，应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院。致死、致残种类的毒蛇咬伤，救治的关键还是在早期、足量抗蛇毒血清的应用。
同时需清醒认识到，血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，应权衡利弊用药，以综合治疗为主。
（供图/供稿:雅安市紧急救援中心）
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