北京
中青报·中青网记者 刘昶荣
7月28日，国家医保局官方网站发布《张某坚受贿案》一文，披露了一位知名三甲医院原药剂科主任被药企拉拢腐蚀的经过。
根据法院发布的刑事裁定书，2005年至2022年，张某坚利用担任郑州大学第一附属某某医院药剂科副主任、主任，药学部副主任、主任等职务便利，为他人在新药品进入采购目录审批，办理药品转配送公司手续、医疗器械销售、药品回款等方面提供帮助，非法收受药品、医疗器械销售商现金、购物卡等财物共计人民币2547.5万元，美元1万元。
据媒体报道，文中提到的医院是郑州大学第一附属医院，这是一家当地知名的大型三甲医院，有国家临床重点专科25个，河南省临床重点专科17个。
张某坚收受的2547.5万元中，最大的一笔金额来自药品销售商李某星，共计2433万元。作为药剂科的负责人，张某坚知悉药品采购、回款等流程并具有决策权，直接可以制约李某星是否能够从药品代理中获取利润。
为此，张某坚为李某星代理的药品进入医院销售申请审批、更换药品配送公司、保证药品业务量、药品回款等方面提供帮助，并与李某星约定，其销往郑州大学第一附属医院药品所获取的利润中，张某坚获得1/3的提成，随时可以支取。
从2010年到2022年，在张某坚等人的帮助下，李某星向郑州大学第一附属医院销售头孢克肟胶囊、核糖核酸注射液等19种药品。销售金额共计10.45亿元，获取利润7300余万元。按约定，张某坚应从中得款2433万元，但他为规避调查，授意李某星将该款代为保管。
法院审理认定，张某坚对这2433万元具有绝对支配权，且多次让李某星用贿款为自己支付相关费用，李某星将大部分贿款以存款、理财形式代为保管，不存在丧失支付能力的风险，故该2433万元应认定为受贿既遂。
宣判后，张某坚不服，提出上诉。经二审审理，查明的事实和认定事实的证据与一审相同。最终，张某坚被判处有期徒刑十一年，并处罚金人民币230万元。对被告人张某坚非法所得2547.5万元及美元1万元予以没收，由扣押机关上缴国库。
据了解，张某坚案已于2025年第一季度下发，河南省公共资源交易中心按照信用评价制度要求，引导鼓励配送企业举证，共穿透代理商“马甲”背后的医药生产企业10家，均已被评定为不同的失信等级或通过提交整改报告、剔除价格虚高空间、退回不合理收益等措施纠正了失信行为。
其中，西安迪赛生物药业有限责任公司（“中等”失信）、海南中兴元医药有限公司（“中等”失信）、武汉同济现代医药科技股份有限公司（“一般”失信）拒不纠正，已按规定采取对应的约束处置措施。
针对张某坚案，国家医保局发文指出，医药商业贿赂本质上是通过给予不正当利益收买医院进药和医生处方权，干扰正常诊疗行为，妨碍公平竞争，哄抬医药价格，损害患者利益，使得医药产品销售从实际临床价值转为以高返点和高回扣驱动的不正当竞争，用贿赂为高价药械开路，让贿赂金额成为评价选择药械的标准。
作为药学部主任，张某坚本应恪守医者仁心，指导临床合理用药，采购和使用质优价宜的药品。然而，他却将职责抛诸脑后，滥用药品采购与使用管理权，与医药企业建立畸形的利益勾连，按个人所获不当利益决定采购和使用药品耗材的来源，严重挤压了合法生产经营企业的公平竞争空间，向医药生产经营企业释放错误信号。
我国已经连续多年发布医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点。张某坚于2023年9月被逮捕，在他被逮捕的4个月前，14个部门联合发布的《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》明确要求整治医药产品销售采购中的不正之风问题，重点是医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等问题。
“羊毛出在羊身上”，这些不正当输送的利益最后还是会转嫁给患者，让患者花更多钱看病就医。挤压这些药品、耗材销售环节中的“水分”正是开展国家组织药品集中带量采购的重要目的之一。
国家组织药品集中带量采购已进入第8个年头，8年来，集采规则持续优化，范围不断扩大。记者从国家医保局获悉，第12批国家组织药品集中带量采购即将开标，65个品种涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、器官移植抗排异、抗感染等多个治疗领域。加上前面11批的490个品种，越来越多常用药、慢性病用药纳入了集采，患者也享受到了越来越多质优价宜的药品。
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