江苏
“蒸笼”模式刚启动没多久，就陆续有人“热”进了重症监护室。从7月9日到21日，短短12天，江苏大学附属医院（江滨医院）EICU（急诊重症监护室）就收治了4名热射病重症患者。几人入院时都出现了不同程度的肝肾功能损伤、心肌损伤，该院急诊内科副主任胡振奎表示，热射病是重度中暑最凶险的类型，病死率高达30%至70%，从发病到多器官衰竭往往仅数小时。
不怕晒、闲不住
诱发劳力型热射病
很多老年务农人群有着“不怕晒、闲不住”的习惯，认为夏季晒太阳、出出汗是正常现象。但入伏后的田间地头如同露天蒸笼，极易导致中暑。
7月15日下午，75岁的孔大爷（化姓）执意顶着高温下地务农，连续劳作了2个多小时，到家后也没有开空调降温。晚上8点左右，孔大爷开始发热，双手不自主地抖动，意识不清。
家人赶紧将其送至江大附院急诊中心，检查其存在中枢神经系统受损体征，血液系统白细胞减少、血小板减少，肝肾功能受损，为重症热射病典型表现，团队随即将其收入EICU救治。
无独有偶，55岁的田师傅（化姓）做点小买卖，高温天里依然坚持一个人搬运货物。7月10日上午，搬了一车货物后，田师傅出现头晕、乏力、身体酸软等不适，他误以为就是累到了，歇歇就好。第二天继续高强度作业，直至出现持续恶心呕吐、尿量骤减等症状，才前往该院就诊。检查提示已出现急性肾功能不全、高钾血症，符合重症热射病诊断，被收入EICU开展救治。
“这两起病例都是典型的劳力型热射病，多在高温天进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。”胡主任表示，此类患者易发生横纹肌溶解、急性肝肾衰竭等，治疗不及时可导致死亡。
无暴晒、无劳作
捂出来的热射病
炎炎夏日，居然还有人在用电热毯？今年77岁的王阿姨（化名）因为髋关节问题在骨科就诊后，医生建议其行局部热疗（理疗灯在患处局部照射）。会错意的王阿姨为了达到热疗效果，她不仅穿上了长袖长裤，还给床上铺了电热毯，且未开启空调、风扇等任何降温设备。
持续高温炽热状态下，王阿姨相继出现大汗淋漓、恶心不适、全身乏力等症状，病情快速进展，最终晕厥。入院检查提示全身内环境紊乱，多脏器功能受损，结合病史及体征，被诊断为重症热射病，随即转入EICU救治。
在王阿姨入院前，EICU刚转出一名年龄相仿的热射病患者，其发病原因和王阿姨十分相似：因为基础病较多，患者秉承着宁可保暖也不能受凉的原则，大夏天依然穿着外套长裤，且不愿开空调电扇，最终导致热射病发作。
胡主任介绍，这两名患者为典型热射病，多发生于年老体弱人群，他们虽然没有外出从事高强度的劳作，但因为长时间待在不通风、持续高温的环境中，由此引发中暑。比如，有些产妇因为迷信不能受凉，夏季坐月子期间不开空调或吹风扇，同时长袖长裤捂得严严实实，继而导致发病。
热射病≠普通中暑
不是歇歇就能好的
很多人对中暑存在认知误区：觉得中暑只是小问题，歇一歇、喝口水就能好转。实则不然！中暑分为三个等级，逐层加重，热射病是中暑最危重的阶段，死亡率超50%，绝不能轻视！
中暑先兆：口干舌燥、大量出汗、耳鸣、胸闷、恶心、注意力涣散。这是身体在发出“求降温、求休息”的信号，及时躲去阴凉处补水休息，很快就能恢复如初。
轻度中暑：在先兆中暑的基础上症状进一步加重，体温突破38℃，面色潮红或苍白、皮肤灼热、大汗淋漓、脉搏加快。除了转移阴凉通风处和补水外，还需要解开衣扣，用湿毛巾冷敷额头、腋下等。如果休息、降温后半小时到1小时内症状没有明显好转，或出现意识模糊，需要立即送医。
热射病：热射病是最严重的中暑类型，核心体温可达40°以上，主要表现为头痛、恶心、皮肤干烫、意识模糊、抽搐等。此时需要立即拨打急救电话，并将患者转移到阴凉通风处，用湿毛巾或冰袋敷在患者的颈部、腋下、腹股沟等处进行物理降温。需要特别提醒的是，如果患者已经陷入昏迷，切记不要试图喂水，以免发生窒息。
今年是“加长版”三伏天，7月15日入伏，8月24日才出伏，长达整整40天。暑热持久不退，中暑风险显著提升，在此提醒广大市民，日常做好防暑降温，保持居所通风，一旦出现头晕恶心、意识恍惚等症状，请及时就医。
通讯员 孙卉 现代快报/现代+记者 曹德伟
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